Question

《关于精神分裂症》

Answer 1

一、精神分裂症的治疗：

1、在药物治疗上来说，现在抗精神病药已经有非常多种，主要包括第一代和第二代新型抗精神病药；在临床中第二代抗精神病药由于疗效好、副作用小、安全性好，得到了越来越多的普及和广泛使用；

2、在心理治疗上，精神分裂症患者也需要非常多的心理支持，还有认知技术和行为技术来改善患者认知，促进患者社会功能恢复；

3、在物理治疗手段，有非常多成熟的物理治疗技术来辅助治疗精神分裂症；经典的包括无抽搐电休克治疗，即MECT；还包括经颅磁刺激治疗以及经颅直流电刺激治疗等，都是非常成熟的物理治疗手段；经过系统化全病程综合治疗，精神分裂症可以获得比较良好的预后。

三个治疗方法中最重要的是药物治疗，药物治疗可以分为三个阶层：急性治疗期为4-6周，此时期主要是控制症状，防止损伤进一步发展；巩固治疗期至少6个月，目的主要是防止疾病复燃，进一步改善症状，恢复社会功能；维持治疗期至少是5年或者更长，且有部分患者可能要终生治疗，此时期治疗主要是为了防止复发，进一步改善社会功能。

1.要经常向患者解释维持治疗的必要性，培养其按时按量服药的自觉性。

2.定期带病人门诊随访，不要长期代诊配药，以便医生及时监测病情的变化和药物不良反应，适时采取对应措施。

3.精神分裂症治疗时间的长短还与患者生活的环境有关。营造和谐的家庭氛围，对病人多加关心、支持，帮助病人调节心理平衡，应付各种不良刺激。要让患者注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。鼓励患者逐步恢复职业和社交功能。对患者出现的过错，要理解、容忍，避免过分的批评、自责、抱怨。也不要过分介入患者的个人生活，以免损害患者处事的决断能力。

4.可参加一些疾病普及讲座，了解病情反复和复发的先兆表现，以便及时干预。

5.对服药不合作的病人可采用长效针剂注射，或改换用法简便、病人容易接受的药物来维持。

二、精神分裂症的原因

1、遗传因素

精神分裂症具有遗传性，家族中有精神病遗传史的人的患病率较高。研究显示，父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右，父母其中一人患精神分裂症，其子女的患病率为7%-17%。

2、心理社会因素

生活中受到突发性或刺激性事件如父母离异、亲人死亡、升学未成、经济压力等社会生活事件诱发精神分裂症者较为常见，而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要的影响。

3、病前性格特征

若性格偏异或性格不健全，心理承受能力低于正常人，尤其是患有分裂型人格障碍，那么在遇到一些突发事件时更容易受到环境的影响和刺激，增加发病的危险性。

4、生物化学因素

①神经生化研究显示，患者存在有多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。

②神经解剖和神经影像学研究显示，患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。

③母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年的不良应激和躯体疾病，与神经系统发育缺陷有关，在精神分裂症发病中有一定影响。

5、环境因素

研究认为，生活在贫困阶层的人群生活条件很差，接受治疗不及时，再加上易与家人发生冲突，引起反复住院，最终造成疾病迁延不愈，从而增加了患精神分裂的病率。

三、案例督导

1.你怎么看他的这三次治疗？

2.父母关系如何？家庭氛围如何？

3.有没有创伤事件？被别人骂成蠢猪？22岁发病。

4.与痛苦共存的能力。勇于面对问题，加以解决。不要想着一定要消灭症状，徒劳无功。

5.放在关系的脉络中去看。

6.关于目标的多层次统一原则。