Question

小孩摔伤骨折医保能报销吗

Answer 1

孩子摔伤骨折医保能否报销需要需要看具体的外伤原因来决定的，自己摔倒购买了医保，医保是报销的。想要选择医保来报销，那么就要去正规的医院和一些合作医疗点治疗，如果选择一些门诊或者是小药店，是很难能报销。有第三方的情况，如果小孩涉及到车祸或碰伤，打架等，涉及到第三方的赔偿责任，不属于医保报销范围。

少儿医保报销范围：

1、住院医疗保险待遇

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇

门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇

在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇

在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

测一测你的抗风险指数，专家为你免费解读！