Question

何谓开放性颅脑外伤?试述其处理原则。

Answer 1

开放性颅随外伤是指外力作用使头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂，并伤及脑组织，使之与外界相通的损伤。可分为火器伤与非火器伤两类。
处理原则：
(1)现场救护：主要是控制伤口出血和防止刨面污染，可行简单清创、缝合头皮并予加压包扎。
(2)保持呼吸道通畅，昏迷者行气管切开术。
(3)纠正休克。
(4)彻底清创：时间越早越好。一般伤后48小时，应彻底清创，修补硬膜，将开放性创口变成闭合性伤口。3～6天轻度感染亦应清创，并酌情全部或部分开放伤口。
(5)应用破伤风抗毒素、抗生素防治感染。
(6)用抗癜痫药物预防外伤性癜痫。
(7)对大静脉窦损伤，在处理骨折片和清创术中必须慎重，要备足血源，术前摄X片或CT扫描，以了解骨折片、金属异物的数目及其大小和位置，静脉窦伤道位置和脑水肿、颅内血肿的情况。