Question

生育险出院直接报销吗

Answer 1

是可以直接报销的。
从2019年底开始，生育保险就与基本医疗险完成了合并，所以只要所在医院已经开通联网就可以直接用医保卡/社保卡就医，出院时可以直接报销。
如果参保人是在异地就医且事前未经过备案的话可能就无法即时不报销了，需要携带相关材料去当地医保局进行手工报销。
由于各地区的社保政策有所区别，因此生育保险报销也存在一定区别。但大多数地区的生育保险可报销当地医保目录范围内的生育期间门诊医疗费用、住院医疗费用以及生产费用，另外女职工休产假期间还能享受生育津贴，有极少部分地区还能报销产检的费用。

一、在医院直接享受生育医疗费用报销的三大前提：
1.用人单位按时足额缴纳生育保险费用且满12个月以上;
2.符合国家计划生育政策的，即要拿到佛山市计生部门出具的证明材料;
3.从参保缴费次月起开始享受待遇，即参保当月是不能享受待遇的。
符合上述条件的，选定一家市内的医院进行产检，在选定医院办理就医确认手续，办理手续后发生的产检及分娩的费用在医院现场报销。
缴费不足12个月怎么办?如果缴费累计不足12个月的，则要累计缴满12个月后到所属社保局申请零星报销。
如今是一个法制的社会，很多与生活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。
二、怀孕当月才交生育险可以报销吗
1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
（1）符合国家、省、市计划生育政策规定；
（2）分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。
2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。
报销流程：
参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
1、符合国家、省、市计划生育政策规定；
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理） 法律依据：
《社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。