Question

统筹支付是什么意思

Answer 1

统筹支付，指参保人的相关医疗花费由统筹账户中的资金进行支付。另外，医保统筹管理包括个人账户和统筹账户。其中个人账户资金是参保人用于在一些定点药店买药，支付医院门诊花销以及住院费用中需要个人自付的部分，是每月在缴纳完医保后，退回到医保卡中的余额。

介绍统筹基金

1、统筹账户由医疗保险中心统一管理，按照医疗保险统筹支付的标准支付被保险人的一定医疗费用。统筹基金不包括在账户中的部分费用，应包括在统筹基金中。统筹基金是指将工作单位的支付金额放入基金中，然后从统筹基金中支付给被保险人；

2.统筹基金的起始支付标准以上年度市职工平均工资为基础，按每次住院计算。起始支付标准的设定主要是为了避免一些不必要的疾病占用住院或门诊费用的资源，确保统筹基金有足够的资金治疗严重疾病；

3.统筹基金支付金额=(住院医疗费用-自费项目-起付项目)*协调基金支付比例。