Question

原发性肝癌的预后

原发性肝癌的预后和哪些因素有关。在接受肝癌的之后后，肝脏功能很差，肝脏功能太差是不是很影响原发性肝癌的预后啊？
是不是病人原发性肝癌的不同病理也和预后有关系呢，比如肝癌大的预后不好呢？哪些种类的肝癌预后好些

Answer 1

　　在我国，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是导致发展原发性肝癌(HCC)的最直接原因。影响原发性肝癌的预后转归因素有以下几个方面：

　　一、HCC的预后最主要取决于病期的早晚

　　如切除2厘米无器官侵犯的小HCC，5年存活率可达60%-100%，而已有症状的手术后5年存活率低于20%。因此关键是早期发现HCC。

　　二、治疗与预后

　　早期手术治疗是根本的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除，可有根治的希望。根据肿瘤部位和大小，选择手术方式也是保证手术成功的重要环节。一般术后复发率40%-60%，因此术后需要配合化疗，才可能达到根治的目的。原发性肝癌早期不易被发现，因此70%的病人发现肝癌时已失去手术机会。目前非手术治疗5年存活为20%。治疗方案的选择对预后有很大影响，单用抗癌药物疗效较差，采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效。对于失去术手机会的病人宜实行肝动脉化疗栓塞。如与放疗方法结合应用，3年存活率可达60%。-196℃液氮冷冻治疗，简便有效，应用于小肝癌，5年存活率可达50%。另外，肝移植术后应用环孢素A抑制免疫排斥反应，在无淋巴系统转移的病人，5年存活率可达60%，但有转移者仅为15%。

　　三、机体的免疫功能

　　细胞免疫功如T细胞、淋巴因子激活细胞(LAK)、自然杀伤细胞(NK)等，它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障。免疫功能正常，则预后较好。癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)明显升高者，术后复发率高。胎甲球(AFP)1000微克/升者，1年存活率为100%；AFP<5000微克/升者，1年存活率为75%；AFP>5000微克/升，1年存活率为51.3%。

　　四、发现肝癌时肝功能的状态决定预后

　　据国内综合不同地区的统计资料，肝细胞癌病人中有70%-80%合并肝炎后肝硬化，另有10%-30%肝癌病人仅伴慢活肝。因此，肝功能状态对治疗及预后很重要。在224例病人调查中发现：血清胆红素>17.1微摩尔/升者，2年存活率为5%；胆红素>34.2微摩尔/升者，无一例生存1年。伴失代偿期肝硬化时，肝癌早期即可能死于肝功能衰竭。因此，发现肝癌时原有肝病越重，治疗效果越差，病死率越高。

　　五、肝癌病理与预后

　　一般认为，癌肿小者，生存率高。癌的面积>10厘米，1年生存率为37.5%；癌的面积<10厘米，1年生存率为63.2%。癌的分化程度低者，恶性程度高，容易发生转移现象，导致短期内死亡。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快，门静脉内已有癌栓形成者，5年存活率为4.8%，无癌栓形成者存活率为50%。肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预后不良，即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。

Answer 2

肝癌预后与病情、治疗方法有关，早期肝癌患者治疗的话，预后效果非常良好，一般手术等可以处理，但是中晚期肝癌相比较而言治疗上多因治疗方案关系及病情个体差异而存在不同预后。
一般国内对于肝癌患者来讲，治疗方法有很多种；
介入治疗，特点价格低廉，预后效果因病情不同存在差异，但总体而言一般
立体定向放疗，根据采用放疗设备和具体病情而区分预后效果，中等的放疗设备有直线加速器，预后一般，光子刀治疗效果一般符合适应症良好，诺力刀治疗效果好，但要符合适应症，适应症不宽，质子治癌系统，预后效果良好，对于肝癌预后效果良好，适应症宽，对与大的肝癌治疗效果高于一般放疗设备，但治疗价格高于其他治疗手段，
原发性肝癌预后比其它转移肝癌预后效果好

Answer 3

原发性肿瘤是指原发于心脏各腔室及其相通大血管的肿瘤。原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构,如脑、脑血管、颅神经、脑膜和胚胎残余组织等。

Answer 4

下述情况预后较好：
1.瘤体小于5厘米，能早期手术；
2.癌肿包膜完整，尚无癌栓形成；
3.机体免疫状态良好。如合并肝硬化或有肝外转移者、消化道出血、ALT显著升高的患者预后差。

Answer 5