商业保险住院报销流程

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商业保险住院怎么报销?

住院报销流程如下:

1、及时报案,被保险人一旦不幸发生事故应该及时向所投保的保险公司报案,通知保险公司相关保险事故的发生,最好是在保险事故发生后就及时报案,也能避免后期理赔纠纷的发生;

2、理赔受理,被保险人可以询问申请报销具体所需的材料,一般需要住院医疗费用清单、住院小结,被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、医保结算单、出院记录,若是因为意外导致的,则还需准备好意外事故说明书;身故理赔要公安机关销户证明、医院医学死亡证明和火化证明。

3、提交材料:被保险人出院后,提交报销材料给保险公司。但若该医疗险有垫付服务,也可先要求保险公司垫付住院医疗费用,等到出院后再提交材料;

4、理赔审核,保险公司对被保险人案件进行审核并作出决定。

5、理赔,审核通过后,会在约定的期限之内将保险金打入被保险人提供的银行账户中,被保险人可以在几个工作日后获得赔偿。


生病住院商业保险怎么报销?

生病住院商业保险一般可以按照以下方式报销:

1.报案:若被保险人发生保险事故,那么还应当及时通知保险公司,进行报案。一般是建议在48小时内报案,不过报案的最长时效其实是2年之内;

2.申请垫付:有的商业医疗保险有垫付权益,被保险人可以申请垫付;

3.准备报销材料:根据保险公司的要求准备报销材料,一般来说,生病住院医疗费用报销一般需要准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告,而如果是因为意外导致的,则还应当准备好意外事故说明书;

4.提交报销材料:被保险人出院之后,将报销材料提交给保险公司;

5.审核:保险公司审核员会对报销材料进行审核,并确认理赔方案,通常是扣除了已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用,以及免赔额后,才可对剩余的医疗费用在保额内予以报销。比如某商业医疗保险是经社保的可报销100%,未经社保的可报销80%,具体可报销多少,还以保险合同约定为准;

6.上报审核结果:审核员审核完毕,即会上报审核结果和方案,并由专人签批;

7.理赔:保险公司进行理赔,一般会将理赔金打入被保险人指定的银行账户中。但若此前被保险人申请过垫付,那么报销金会抵扣保险公司已经垫付的金额;

8.结案:理赔完毕,保险公司结案。

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