Question

抗菌药物临床应用应当遵循什么原则

Answer 1

抗菌药物治疗性应用的基本原则包括确定病原微生物种类、选择敏感的抗生素、不能滥用抗菌药物、必要时联合使用抗生素及注意特殊人群用药。

1、确定病原微生物种类：若患者出现发热、寒战等症状时，一般考虑合并细菌感染，此时应根据患者病情完善血、尿、痰培养，明确致病病原体。

2、选择敏感的抗生素、不能滥用抗菌药物：医生应根据血、尿、痰培养结果及药敏实验结果，同时也要结合患者肝肾功能、药物不良反应等选择对致病菌敏感的抗生素针对性治疗，以获得最佳治疗效果，减少耐药性。

3、必要时联合使用抗生素：对于有2种及以上致病菌感染时则需联合用药以提高抗感染效果，但要注意联合用药后要能加强治疗效果、减少药物药物不良反应。

4、注意特殊人群用药：对于孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人来说，应根据其具体情况选择对其自身影响小的药物，用药时首先要保证用药安全。抗菌药物一般都是处方药，建议在医生的指导下遵医嘱使用，以免导致不必要的损伤。

抗菌药物按其化学结构和药效学特点，通常分为以下几类：

1、β-内酰胺类：如头孢菌素类、青霉素类，主要用于治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。

2、氨基糖苷类：如庆大霉素、链霉素等，主要用于治疗革兰氏阴性菌感染。

3、四环素类：如强力霉素、多西环素等，主要用于治疗布鲁菌病、猫抓病等病原体感染。

4、多肽类：如多黏菌素B、泊沙康唑等，主要用于治疗真菌感染。

5、磺胺类：如甲氧苄啶、磺胺嘧啶等，主要用于治疗散发性嗜酸杆菌、结核病等细菌感染。

6、磷霉素类：如万古霉素、卡那霉素等，主要用于治疗革兰氏阳性菌、需氧菌和厌氧菌等多种病原体感染。

使用抗菌药物的意义

1、治疗各种细菌感染：抗菌药物可以通过杀死或者减少细菌的生长，控制和治疗各种由细菌引起的感染疾病，如肺炎、脑膜炎、尿路感染等。对于许多细菌感染，抗菌药物是目前唯一治疗方法。

2、预防疾病传播：抗菌药物的使用可以阻止疾病的传播和扩散，尤其在传染病疫情流行期间，抗菌药物可以有效地帮助控制疫情的蔓延，防止疾病的暴发和流行。

3、减少患者痛苦：抗菌药物可以有效减轻或停止患者的痛苦，缓解疾病给患者和家庭带来的负面影响。抗菌药物可以使患者尽早恢复健康，减少不必要的痛苦，改善患者生活质量。