Question

肺结核大量咳血是怎么回事？

Answer 1

咳血

咳血一般都是鲜红色的血，并带有液体，要让病人保持最舒适的姿势，取俯卧或仰卧位，但脸要侧着，以防咳血吸入呼吸道，引起窒息。

要保留好咳出的血，送医院检查。

通过咳嗽，咳出郁积在呼吸道内的血块，有助于防止窒息，并使病人舒服些。可以用手摩挲病人背部，促使病人咳嗽。如咳血量大且反复发生，要马上送医院检查治
疗。

咳血如何使用云南白药�

咳血是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。主要表现为咽喉部痒感、胸闷、咳嗽，咯出的血液色鲜红，呈泡沫状，常混有痰液，出现咳血后常有血痰多日。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，治疗引起咳血的疾病。
云南白药具有化瘀止血的功效，能激活血小板，促进血小板聚集功能，加强止血作用，因此对于咳血的治疗有较好效果。
用法：云南白药胶囊每次2粒，每日四次。如服云南白药散剂，每次0．5克，每日四次，宜将药粉用水调成糊状，避免药粉刺激气道引起呛咳。服用至咳血停止，咳血停止后继续坚持服药数日，以巩固疗效。

使用云南白药的注意事项

1、 禁忌：孕妇忌用；服药一日内，忌吃蚕豆、鱼类及酸冷食物。
2、 服用禁忌食物可使药物失效，但一般蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不在禁忌之列。
3、 有本药过敏史者或家族过敏体质者慎用。伴有严重心律失常的患者不宜使用。
4、 有组织破损或感染者，外敷用药之前必须认真彻底清创、冲洗、消毒，有的患者外敷云南白药后可有轻微灼痛，随着病情的好转将逐渐消失。
5、 治疗大出血患者，要及早用药，同时配合补液、输血、抗休克及抗生素等治疗，严密观察病情变化，如未能控制出血或病情危急者，应考虑手术或其它疗法。
6、 用药后症状减轻、疗效显著，不要马上停药，应减量坚持使用数日，尤其对于慢性胃炎、溃疡性结肠炎、肿瘤及痔疮等慢性疾病，要连续用药，既使用药后症状消失，仍应减量继续使用一段时间，以便巩固疗效，避免复发。
7、请按说明书或医生指导服用。

Answer 2

咯血是指喉头以下的气管、支气管和肺实质出血，中医称“咳血”、“嗽血”。
咯血是引肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺炎、肺癌、风湿性心脏病、再生障碍性贫血、流行性出血热、血小板减少性紫癜等病变损伤组织，累及毛细血管，使肺静脉及毛细血管内压增高，粘膜充血，小血管破裂，导致火热燥邪犯肺，损伤肺络，使血溢脉外而引起。
治宜清宣肺热，疏散风寒，养阴润燥，凉血止血。民间治愈咯血的良方有：
1：敷药疗法
处方：大蒜9克，硫磺6克，肉桂3克。
用法：将大蒜捣成泥状，余药研为细末，调匀涂纱布上，贴敷双足涌泉处，隔日换药1次。
疗效：治肺虚型咯血，用药1－3次，治愈率达83％
2：处方：南沙参，炙百部各15克，炙紫莞、炒枳壳、陈棕炭、阿胶各10克
用法：水煎。日1剂，服3次
疗效：连续服药3剂，可获良效。

Answer 3

1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例，男40例，女38例，年龄最小23岁，最大68岁，患肺结核时间最长6年，最短1个月。咳血时间最长2个月，最短15天。
1.2 治疗方法 处方：当归、赤芍、天冬、侧柏叶、茜草根各10 g，熟地、生地、藕节各15 g，蒲黄、甘草各4 g清水煎服，每天1剂，治疗7天为1疗程。

2 疗效标准与治疗结果
显效(服药1疗程，咳血停止)63例；有效(服药1疗程，咳血减少)13例，无效(服药1疗程，症状无明显改善)2例，总有效率97.4%。

3 病案举例
患者男，38岁。因反复咳血10天，量约1 000 ml，于1996年6月20日住院治疗。入院诊断：Ⅲ 涂(-)进展并咳血，入院后经抗结核治疗和输血等治疗，病情有所好转，但近1个月仍隔几天咳血1次，量约10 ml，有时血色鲜红，有时呈咖啡色，有时又为血丝。经注射6-氨基己酸治疗仍未见效，于6月30日请中医会诊。当诊其面萎少华、神倦、舌淡有瘀点、苔少、脉细，此为阴血不足，又有宿瘀)之症。瘀血不去则新血不能归经。治以养血化瘀为原则。药用：当归、赤芍、天冬、侧柏叶、茜草根各10 g，熟地、生地、藕节各15 g，蒲黄、甘草各4 g，每日1剂，水煎服，连服7天，7月7日复诊，患者精神好，已无咳血，诊其舌淡红、苔少、脉细。再续前方7剂以巩固疗效。随访3个月，病情稳定。

4 讨论
本病因肺结核杆菌侵害肺脏，肺络受伤，故咳血。咳血日久，阴血不足，血脉不充，也可使脉道涩滞，血行不畅而成瘀，瘀血不去，则新血不能归经而导致反复咳血。《证治要决.咳血》开始对咳血进行临床分类。“热壅于肺能咳血，久嗽伤肺，也能嗽血，热壅于肺者易治，不过凉之；损于肺者难治，已久成劳也。”因此，在治疗上运用了通因通用反治法，以活血化瘀，滋阴止血为原则。方中：蒲黄、熟地、当归为主药，以活血化痰、养血通络，佐以生地、天冬滋阴养血，充盈血脉，更配赤芍、侧柏叶、茜草根，凉血止血，诸药合用，共奏活血祛痰，滋阴止血之功效。促使瘀血散去，新血生长循经而行，从而达到止血的目的。

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