Question

超声医学影像报告单，有请行家详细分析

超声医学影像报告单
性别：男 ； 年龄：14月
检查所见：
1、心脏测值和正常值：
主动脉根部内径：16mm；室间隔厚度：5mm ；
左室舒张末内径：26mm；左室后壁厚度：5mm
左室收缩末内径：18mm；右室流出道内径：16mm
左房内径15mm 肺动脉内径:14mm；
射血分数65%

2、二维超声：心内各房室腔大小正常，房间隔连续性好，左右室壁心肌厚度正常，心肌运动幅度正常。心内各组瓣膜附着位置正常，形态结构未见异常，启闭良好。主动脉与肺动脉主干走行关系正常、内径正常，主动脉主波博幅好。室间隔上段可见4mm连续性中断。
心包腔内未见积液。心内各瓣及房室腔内均未见有异物回声附着。

3、彩色多普勒显示：室间隔缺损处可见红色血流信号，峰值血流速度5.4m/s，左右室压差116mmHg，心内各房室腔、瓣口两侧、大血管内均未测及异常血流及频谱征象。

超声印象：
室间隔膜部缺损（宽度4mm）

说明：这是一家地级市最大的医院所做的检查。孩子8个月时做过一次，报告单附后。就这次报告单数据，这个孩子的病情是与前次比较产生了什么变化？是变好不是变严重？如此预测孩子将来的生活会有多大影响？什么方法治疗为好？如果手术多大年龄为宜？手术预期效果如何？等等....请专家实事求是回答。尽量全面。谢谢。采纳时还有加分

附：第一次报告单：
超声医学影像报告单
性别：男 ； 年龄：8月
检查所见：
1、心脏测值：
主动脉根部内径13mm； 左房内径14mm
左室舒张末内径26mm； 左室收缩末内径20mm
室间隔厚度4mm ； 左室后壁厚度4mm
肺总动脉内径18mm； 射血分数60%

2、二维超声：心内各房室腔大小正常，房间隔连续性好，室间隔连续性中断，可见4mm缺损，左右室壁心肌厚度正常，心肌运动幅度正常。心内各组瓣膜附着位置正常，形态结构未见异常，启闭良好。主动脉与肺动脉主干走行关系正常、内径正常，主动脉主波博幅好，重博波存在。

3、彩色多普勒显示：经室间隔上段心底短轴10点钟部位可见一股4mm宽
红色过隔血流入右室，最高分流速度约4.3m/s。余心内各房室腔、瓣口两侧、大血管内均未测及异常血流及频谱征象。

超声印象：
先天性心脏病:室间隔缺损（宽度4mm）
就这次报告单数据，这个孩子的病情是与前次比较产生了什么变化？是变好还是变严重？如此预测孩子将来的生活会有多大影响？什么方法治疗为好？如果手术多大年龄为宜？手术预期效果如何？等等....请专家实事求是回答。尽量全面。谢谢。采纳时还有加分

Answer 1

哦，这个就是膜部室间隔缺损，也没变好也没变坏。

因为这个室间隔缺损并不太大，而且是单纯的室间隔缺损，所以病情发展一般不怎么大的。但是也没有自己闭合。一般说来1-2岁以内自己闭合的可能性还比较大的，3岁以后比较小了，5岁以后很小。

传统说法，一般是3-5岁可以考虑手术，目前有不少专家意见是2岁左右就可以了，长期室间隔缺损，那么通过缺损左向右分流的血液会增加右心室和肺动脉压力的，那么等时间太久，可能对肺动脉压力也有影响，长期肺动脉压力升高，那么肺血管结构也可以改变，那么可能手术以后未必就完全恢复。所以有不少建议可以2岁左右就手术，目前手术条件也比较好了。
但是你提供的这个宝宝因为缺损不太大，那么发展比较缓慢一般情况就是3岁也没有关系。甚至有的还认为这样小的缺损，你就是不给手术，那么也未必就一定不行，当然是增加了感染性心内膜炎机会，但是毕竟也不太多。不过我个人认为有机会还是手术比较好的。免留后患，当然你如果家里经济什么困难的，那么毕竟小的室间隔缺损就是不手术也就不勉强。
但是你不手术将来万一招工什么人家经济形势不好，那么人为的自己竞争力差了，这个你也得考虑的。你不可能要求招工的都是心脏病专家。人家就是基层医院来的医师也不一定知道那么清楚的。

手术的治疗一般是外科手术只要没有形成右向左分流，那么基本都可以的，介入手术，那膜部室间隔缺损不一定都可以做，因为比如缺损周围有足够的空隙，比如距离主动脉瓣下缘距离至少得留出3-5mm的间隙，否则你封堵装置介入手术进去以后那还可能影响主动脉瓣开闭的，你介入手术毕竟是通过病人自己的血管进入的，没有办法做很复杂精细的。

所以我建议一般在3岁左右可以考虑手术了。手术的预期效果一般是还可以的，远期效果那么手术成功了基本就和健康人一样了，除了运动员，航天员不能当以后其他的一般和普通人没有什么区别。当然什么事情都没有万无一失的，手术也肯定有风险，但是一般现在手术比较成熟和安全的。
另外如果是将来可能胸部留下一个疤痕，这个可能是有点难看的，如果是女孩子的话，这必要时是否医师手术的切口适当考虑一下的。

Answer 2

先天性心脏病，尤其是室缺的病人不会自愈。两次超生比较无改变。手术最好在2岁时做，不影响生长。手术后不影响生活质量。最好选择北京阜外医院，能做介入最好，这样胸部无疤痕。
祝宝宝健康！！！

Answer 3

可以再观察观察，如果到一岁半还没有改善就要去心脏科看看了！你可以去儿童医院心脏科去咨询一下！

Answer 4

应考虑修复的问题；但必须到大医院做。

Answer 5

不懂，只能祝福孩子早日康复！