Question

【紧急】求医 懂医的请进！谢谢

性别：男 年龄：23 职业：收银员

患者自述：
开始的时候以为是胆囊炎（以前有过） 晚上的时候 肚子痛的厉害 无奈自己想减轻痛苦吃了上次医生开的止痛药 不只不觉中 睡着了 第二天感觉肠胃有些不舒服到药点开药那医生给了开胃药 吃了之后药全吐了！
只有到附近的一家稍微大一点的乡镇卫生所看 那医生还比较负责吧 开始的也以为是胆囊炎 要打针的时候 看我眼睛 感觉好象不对了 又没有打了 她又问我以前检查过肝有没有问题 我说以前检查有 乙肝病毒携带 她建议我去另一个医院去检查以下肝功能
检查如下：
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1.TBILI 总胆红素 49.4↑ umol/l 1-20
2.DBILI 直接胆红素 13.5↑ umol/l 0-7
3.IBILI 间接胆红素 35.9 umol/l 3-17
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. .
10.AST/ALT 谷草酶/谷丙酶 2.3↑ 0.8-1.5
13.HBsAg 乙肝表面抗原 阳性+

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那医生说 吃点药把胆红素降下来就可以了
自己感觉不对 觉得 现在肚子痛~！ 他开的药都是增强免疫力的要
医生就说那去做以下B超吧
不做还好没感觉什么做了 又发现了新的病情！
（B超做了两天，第一天检查后说第二天还要来 ~！） 第二天结果又去检查结果如下：

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超声描述：
肝脏大小正常，于右肝探及数个类圆形回声不均匀肿物，界尚清，大者约73mm×62mm，余肝实质回音均匀。胆囊无肿大，壁稍厚，内透气声好，胆总管无扩张。脾无肿大，实质回声均匀。

超声提示：
肝脏实质性占位性病变（1：MT？ 2：）。

建议： 结合临床，进一步诊治。
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接着说叫我到市医院去做CT
CT 要1000块！（没那么多钱！） 她说如果要检查的话明天早上8点就要去。

到目前为止肚子还是有些痛 其他的地方也痛比如 肚子鼓起来的时候感觉背有些胀痛
发觉 在这 7天的求医中 肚子一直都没有好过~！而且由一个地方痛发展到多个地方痛 睡觉都不舒服 ！
好象他们都没有理会过这问题

目前是怎么回师 都没有弄清楚
严重吗
照彩超能看出来吗？

Answer 1

诊断很明确呀，就是“肝脏实质性占位性病变”，就是肝上长东西了，至于具体是什么东西要做进一步检查，比如CT才能明确。至于你说的腹胀腹痛的症状是不具有特异性的，也就是说胃肠有问题也可能出现腹胀腹痛的症状，肝胆有问题也可能出现这个症状，肾脏有问题也可能出现这个症状，不能就此诊断你的问题，所以进一步检查是必须的，特别是你乙肝表面抗原阳性，理论上讲慢性乙型肝炎可能发展为肝硬化，进而发展为肝癌，但这是一个比较长的过程，以你的年纪不一定是这样的情况，还是要进一步检查的好。

彩超和B超没有本质区别，超声检查很难明确肿物性质，还是CT吧

楼下的，那个是“实质性占位”唉！B超明确提示“回声不均匀”！肝囊肿或肝脓肿应当是“液态均一回声”！！！

Answer 2

我同意biangular 的看法，要进一步检查，年青人。