Question

请教CT影像检查报告(肺部)，是不是肺结核？

双肺见散在分布结节状、粟粒状、斑片状多发病灶，部分病灶局部与胸膜粘连，部分病灶呈片絮状，边缘模糊，右下肺膨胀不全，大片肺实变，其内见支气管树影。纵隔及双侧肺门未见明显肿大淋巴。右胸膜增厚，胸腔少量积液。心影形态、大小无异常。

意见：1、双肺Ⅲ－PTB，活动期。
2、右下肺膨胀不全，炎性实变。
3、右侧胸膜炎，胸腔少量积液。
4、心影形态、大小无异常。
首先拍胸片,意见是右下肺炎表现.住院治疗,但体温反复在38-40之间,几天后拍了CT.用了左氧氟\阿茜洛韦等药后体温开始下降。没有查痰，只作了结核菌素试验，没有红肿。

Answer 1

病变的影像符合肺结核的诊断。还望抓紧治疗，尽早控制其发展，现在病灶已经很多了，若继续发展下去，就会影响肺和心脏的功能。

Answer 2

因为您没有告诉我查痰的情况，我只能按菌阴肺结核如何诊断来告诉您如何诊断结核病，按我国卫生部颁布的最权威的诊断标准来看，您要首先查痰，如果痰中找到结核杆菌，诊断就成立了，但是如果是阴性，就比较复杂一些了，请您看看一下的标准：

菌阴肺结核的诊断定义:菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核.

其诊断标准为:
1 典型肺结核临床症状和胸部X线表现。
2 抗结核治疗有效。
3 临床可排除其它非结核性肺部疾患。
4 PPD(5TU)强阳性;血清抗结核抗体阳性。
5 痰结核菌PCR+探针检测呈阳性。
6 肺外组织病理证实结核病变。
7 BALF检出抗酸分支杆菌。
8 支气管或肺部组织病理证实结核病变。

具备1～6中3项或7～8条中任何1项可确诊。

所以您要好好配合医生认真做好检查工作，其实相对诊断来说，肺结核的治疗并不难。

Answer 3

没错，是结核。斑片状的阴影，这是结核的特征。也是肺结核的鉴别特征。
胸腔有积液，有粘连，这结核诊断是无疑的。

Answer 4

就是报你的的三型肺结核啊，他们考虑你是肺结核，自然描写也就往结核靠。
至于右下肺等的问题，隔期复查吧，虽然考虑也是结核引起的，但不排除其它。