Question

请帮帮忙分析下我妈的乳腺癌病理报告吧，多谢了！

我妈妈今年58岁，病理诊断：右乳浸润性导管癌；（右侧乳腺癌根治术）乳腺浸润性导管癌，中分化，（ELISTON AND ELLIS评分：3+2+2=7分），肿瘤大小：2.8×2.2×1.8cm，皮肤及乳头未见癌侵犯，淋巴管内见癌栓，血管、神经未见癌侵犯，底部切缘未见癌残留，周围乳腺呈乳腺增生症改变，查及同侧腋窝淋巴结19枚，其中5枚见癌转移（5/19）。
IHC：C-erbB-2(+)E-cadherin(+)CK34βE12(+)ER(-)PR(-)Ki-67:30%(+)
现在已经手术完毕，化疗采用（TAC）方案，刚做完两个疗程，医生定了共6个化疗疗程，估计还有2个放疗疗程，我妈妈的白细胞在每期化疗后降低得很多，都最低曾到过800（但她本人精神状态挺好，而且肤色也不错，头有时晕，应该是白细胞低所致），而其后白细胞升高得非常慢，所以通常在医院都要住10天，其实其中化疗主要也就两天，剩下的时间都是在医院里打增白针，医生也担心白细胞降得太低出院后危险。我妈妈刚住院时的白细胞也不算很高，也就勉强4000的样子。现在在平时饮食也加强对我妈妈的白细胞进行补充，但是效果不是非常明显。请问，我妈妈这种乳腺癌严重吗？好治疗吗？化疗效果好吗？需要放疗吗（如需要，要几个疗程）？化疗期间有什么特别需要注意的？放化疗后要加强注意什么方面的预防（我是指预防哪些转移）？注，我妈妈的血型是A型（Rh-），身高1.62，体重63kg，偏瘦。
还有，我妈妈放化疗后有什么好的药物可以吃呢？有的说ER和PR呈阴性的没有药吃，是这样吗？如果没有药吃，是不是很容易转移啊？多谢了。

Answer 1

免疫组化C-erbB-2(+),不能直接用赫赛汀（基因靶向治疗药物，），因为免疫组化不是基因水平上的检测，有假阳性，而且是一个“+”，所以建议做FISH（荧光原位杂交）检查HER-2基因是否扩增，如果扩增，可以用赫赛汀，疗效非常显著。北京肿瘤医院及河北省人民医院病理科可做FISH检测。

Answer 2

ER和PR呈阴性不可行内分泌治疗 C-erbB-2(+) 如果条件允许可加赫赛丁 Ki-67:30%(+) 是一种增殖细胞相关的核抗原,其功能与有丝分裂密切相关,在细 胞增殖中是不可缺少 ,但其确切机制尚不清楚，Ki67作为标记细胞增殖状态的抗原。阳性说明癌细胞增殖活跃 上皮组织中的钙粘附蛋白(E-cadherin)正常上皮中e-cadherin总是均匀稳定地在细胞边缘区呈强阳性表达.

Answer 3

应该行放疗右锁骨上区和胸壁放疗DT50Gy/25f.25次结束，只有一个疗程