Question

小儿精索鞘膜积液

我儿子现在一岁半了，患鞘膜积液有一年左右，最近去医院做了B超，确定为精索性鞘膜积液，我想等他两岁后再给他做手术，但又怕这段时间里面会感染发炎化脓，请问小儿精索鞘膜积液会感染发炎吗？做手术时小孩是用全麻还是局部麻醉呢？麻醉用小孩的身体有副作用吗？

Answer 1

你好：
小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病。发病可在任何年龄，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。超过一岁没有自行消失的，可以采用手术治疗。一般采用全麻，不会对身体产生副作用。Dv

Answer 2

鞘膜积液是常见病多为先天性多见于6个月以内男婴起因为阴囊内一个叫腹膜鞘状的囊袋为闭合大多数宝宝再出生时鞘状袋已自行闭合如为闭合其囊袋与腹腔有很小的孔道相通腹腔内液体流入囊袋内成为鞘膜积液此病无明显症状由于腹膜鞘状突有可能在二岁以前闭合精索鞘膜积水即可自行吸收而自愈一般可以观察1-2年如2岁内囊袋未闭合应手术治疗鞘膜腔内液体积留过多即成鞘膜积液它是一种常见疾采见于各种年龄胎儿早期睾丸在腹膜后7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜正常的鞘膜腔内仅有少量浆液当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时可引起期膜积液鞘突在不同部位闭合不全又可形成各种类型四鞘膜积液鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液其中睾丸鞘膜积液最为常见其又可分为原发性和继友性后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起本病中医诊断为水疝多因肾气不足肾阳虚衰水液不能气化或脾气万虚脾阳虚冷运化乏力水湿潴留或饮食不节湿热内生下注肾子或肾子外伤瘀血阻塞水道所致[临床表现]本病为阴囊内囊性肿块少量积液可无不适常在体检时发现积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感[诊断]一、基本检查睾丸鞘膜积液质软有弹性和囊性感触不到睾丸和附睾透光试验阳性精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方与睾丸有明显分界睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物睾丸亦扪不清交通性鞘膜积液时卧位积液囊可缩小或消失二、进一步检查B超检查可进一步明确诊断特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义三、诊断要点1．阴囊内有囊性肿块可有阴囊钝痛和精索牵扯感2．肿块有囊性感睾丸鞘膜积液时睾丸们不清透光试验阳性3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音阴囊内容物在卧位时可回纳透光试验阴性睾丸肿瘤为实质性肿块有沉重感透光试验亦为阴性[治疗方法]一、一般治疗婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者可不需治疗二、西医治疗三、中医治疗四、进一步治疗1．对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗若为损伤性积血应使用止血药和抗生素积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起则应针对睾丸肿瘤治疗2．注射疗法抽出积液注入硬化剂但易复发及合并感染[西医治疗]对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者应行鞘膜翻转术精索鞘膜积液应将积液囊全部切除交通性鞘膜积液应切断通道在内环处高位结扎鞘突

Answer 3

病情分析：您好：睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。
指导意见：
一岁内可以自愈，一岁后需要手术，请到医院泌尿科检查确诊，手术治疗
如果是蛋蛋不在阴囊内的，则属于隐睾的，这个需要早些处理的，如果是积液，那可以定期复查，大些再手术。

Answer 4

对于积液少而长期不增长，且无明显症状者，可不作治疗。婴幼儿鞘膜积液，往往会自行吸收，如不吸收可用穿刺抽液法。

Answer 5

小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病。发病可在任何年龄，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。超过一岁没有自行消失的，可以采用手术治疗。