Question

急切求助！请帮忙分析一下X线和CT检查报告单，谢谢！

我伯母今年61岁了，有糖尿病，1月份做胸部CT检查时发现右肺下叶有一块阴影。从1月25号到3月21号，共输液消炎11天，其余时间服用消炎的药物。伯母以前嘴里有异味，夜里和早晨起床时吐出来的口水呈黄色，偶尔咳嗽带点血丝。经过这段时间的消炎治疗后这些症状基本上没有了，但现在身体右边肋骨下面有撑胀和轻微疼痛的感觉，并且感觉有里面有一块在发热。3月21号又做了复检。检查结果如下：

胸部DR检查报告单：胸廓对称，各肋骨正常。气管，纵隔居中。右下肺隔上片状密度增高阴影，表现不均匀，边界尚清，并有增粗索条，带状影向下延伸；余肺野及左肺纹理清晰，肺门影大小结构正常。心影形态大小在正常范围。两侧隔面及肋隔角清晰。
CT检查报告单上检查发现写的是：两侧胸廓对称，形态未见异常；右下肺类圆形不均密度影，境界清，且呈环状钙化，内见空泡，病灶局部与胸膜相连。肺门大小，形态，密度，位置正常心脏及大血管未见异常，纵隔内未见肿大淋巴结；右下叶间胸膜增厚。
请问：1 “呈环状钙化”是消炎后好转的表现吗，还是其他原因？
2 “内见空泡，病灶局部与胸膜相连”能解释一下这个是什么意思吗？
3 纵隔内未见肿大淋巴结，是否可以排除肺癌的可能。
4 右下叶间胸膜增厚是有炎症引起的吗？是消炎后好转的表现还是病情加重的表现？
5 我伯母有糖尿病，做穿刺手术都有那些风险？
6 根据这些检查报告我们下面怎么做才能确诊和治疗
期待您的答复和建议，先谢谢大家了！

Answer 1

首先，从CT描述看来，“境界清，且呈环状钙化”，这句话可以看出，这个病灶偏向良性，不像肺癌，当然，在没有病理结果出来之前，谁也没有胆量下结论。从检查结果看来，你伯母患病不是一两天的了，像楼上说的，我觉得结核的可能比较大，形成了结核球，然后坏死，然后就形成了空洞。
胸膜增厚、钙化都是长期慢性炎症所导致的。
穿刺手术有风险，最严重的可以导致死亡，但那是极其罕见的，一般都没什么问题，手术同意书上写得很清楚，仔细看吧。

Answer 2

最好是能取病理，这样才能确诊，光凭影像学不能诊断
从你的检查不能排除结核