Question

乙肝专家请进

本人04年查出患大三阳，但肝功能正常。一直没吃药。08年4月查出转氨酶偏高（大概90多），DNA 10的8次方，开始吃阿德福韦脂至今。08年6月查的时候就是10的6次方 08年8月查的时候就是10的5次方，今天查了下还是10的5次方。半年没变化是不是产生耐药性了啊？医生叫我加吃替比夫定。我不太放心叫另一医生看了下，他叫我加吃一种硒酵母片。不知该听谁的，麻烦解释清楚些，好吗？？？还有我偶尔会抽烟，不知对疗效是否有影响？？
08年4月后我就没查过肝功能，因为那个医生（不是现在看的医生）给我开了些联苯双脂，说吃完了肝功能就会正常。以后检查DNA就可以。现在的医生说吃完一个月的药再去查肝功能。麻烦您们分析下，先谢谢您们了

Answer 1

　　你好
　　现在乙肝治疗的一般程序是：：现治疗肝功能，转为正常时在治疗病毒，抗病毒治疗，然后是保肝治疗，最后是抗纤维化治疗。
　　针对你的情况：
　　1、你现在查查肝功能，如果正常的话，就不用吃联苯双脂了，联苯双脂是治疗转氨酶不正常的。肝功能要3个月检测一次，像你的大三阳，最少要1.5个月检测一次。你现在没有检测吧。
　　2、肝功能转氨酶高有很多因素，如熬夜、喝酒等都会增高，去除外界因素，大三阳患者一般肝功能都不是很正常，因为乙肝病毒在无时无刻地破坏你的肝脏，肝功能肯定是不正常的，不过也有正常的，少数。
　　3、西药服用时间长了 一定会出现耐药性，你的病毒不下降和这有关系，建议你中西结合治疗。硒酵母是一种保肝的药品，对抑制DNA复制有一定的作用。可以服用，但是不是抗病毒的药品，建议你首先考虑用抗病毒的药品。
　　4、你说的两种西药，用药后都有反弹的现象，约有近50%的患者在停药后病毒急剧升高，但是降低病毒也很快。
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　　你现在要做的就是化验肝功能，看看是否正常，如果正常，接着抗病毒治疗，如果不正常，要首先治疗肝功能，使其恢复正常，然后再抗病毒治疗。
　　抗病毒治疗的药品很多，在抗病毒治疗时要提高自身的免疫力，提高药效。
　　治疗乙肝的药品都很贵，如果有钱的话就吃点好药，进口的，经济不好的话，中药也可，但是你要做好长期的打算，要想彻底治愈要2—5年（治愈的标准是临床症状消失，DNA9个月内小于1000，肝功能一年内正常，乙肝五项不可能转阴）。

　　》》》祝你早日康复

Answer 2

1 半年没变化是不是产生耐药性了啊？
首先，你的抗病毒治疗是起作用的。如果你决定换药或加药之前，最好能到大医院去检查一下乙肝病毒变异，确定有的话，再做决定，一定谨慎。
2 医生叫我加吃替比夫定。我不太放心叫另一医生看了下，他叫我加吃一种硒酵母片。不知该听谁的，麻烦解释清楚些，好吗？？？
最好检查完再说。前面医生的意见可以考虑。
3 还有我偶尔会抽烟，不知对疗效是否有影响？？
基本不影响。
4 对于补充问题。
肝功至少三月得查一次，以检测病情变化！不建议吃联苯双酯，不管用。