Question

肝硬化怎么会出现肝昏迷？

Answer 1

肝昏迷通常是肝硬化终末期出现的症状。对于肝昏迷目前尚无特殊疗法，并且引起肝昏迷的诱因是多种多样的，所以治疗上应采取综合措施，具体做法如下：① 消除诱因。肝硬化时，多数患者不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等药物，因此应停用或减量使用这类药物；必须及时控制感染处消化道出血，避免快速和大理的排钾利尿以及放腹不等。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。② 减少肠内毒物的生成和吸收，包括控制饮食，禁食蛋白质，灌中导泻以清除肠内积食、积血或其他含氮物质，服用乳果糖导泻，从而减少氨的形成和吸收，抵制肠菌生长。③ 促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱，可选用降氨药物或支链氨基酸等。
临床实践证明，诱因明确且容易消除（如出血、缺钾等）的肝昏迷预后较好；肝功能正常，做过分流水术，由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后亦较好；出现腹水、黄疸、有出血倾向的患者提示肝功能很差，其预后也差；而暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差。总的来说，对于肝昏迷患者的治疗，临床上应采用综合的治疗措施，才能比较好地改善患者的预后，而单独使用一种治疗法不会有很显著的疗效。