Question

如何为听障儿童选配助听器

Answer 1

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院汾阳视听医学助听器选配部技师
婴幼儿期（0－3岁）是人类语言发展的关键时期，对于听力有损失的孩子来说，在这个时期尽早对他们进行听力干预，可以为他们将来言语的全面康复和发展建立基础。儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为“三早”，即应尽早依靠助听器的帮助，开展以“三早”为原则的康复训练：早诊断、早干预（使用助听产品）、早康复（进行语言训练）。一旦错过了这个康复时期，儿童掌握语言就有很大的困难了。
在为儿童选配助听器的过程中，对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程，只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音，并且纠正错误的发音。所以，助听器的清晰度越高，舒适度越高，孩子听到的声音就越清晰完整，给孩子带来的听力帮助就越大。为了孩子能和听力正常的小朋友一样，发展语言表达能力，感受大自然的各种声音，融入正常孩子的集体，在选择助听器上一般建议中低档以上的全数字助听器产品，以获得满意的康复效果。
此外，双耳验配助听器对听力损失的孩子非常重要，它是进一步缩短听力康复周期和提高助听效果的关键手段。尤其是对正处在快速成长期的孩子来说，大脑和听神经对声音信号的处理能力也在逐渐开发，双耳配戴助听器能使孩子听得更加舒适、清晰，声音自然，更快地建立起双侧大脑和听神经对声音的联系，感受声音的立体感和空间感，更容易地建立起听觉记忆功能，起到更好的听力康复效果。
需要提醒的是，不同年龄阶段的儿童聆听需求有所不同，对应的助听器性能也有所不同。
0－3岁尚未掌握语言，首先要能够感知到各种不同响度和种类的声音，然后认知不同声音的意义，其次再是模仿语言，学习说话。因此，助听器的分段压缩功能必须满足不同响度声音的聆听舒适度，而中档以上的全数字助听器能提供更好的言语清晰度，帮助儿童更快提高听辨能力，学习发音，积累词汇。
3－6岁相比0－3岁儿童来说，已经掌握部分语言，他们更需要的是纠正发音，使口齿清晰。这个阶段的听障儿童一般需要进语训学校或者幼儿园学习，聆听的内容在不断加大，聆听环境也变得复杂起来，他们需要能够在相对嘈杂的环境中分辨言语。因此，助听器的全数字降噪功能和环境识别的方向性功能能帮助他们在复杂环境中聆听言语，掌握更多的词汇和语句。
6岁以上听障儿童在经过之前两个阶段的语训康复之后，一般都会进入正常小学学习，他们要融入正常孩子的群体中学习，发展语言表达能力。此时，聆听需求变得更加复杂，他们需要学习外语，参加集体活动，培养与外界沟通的能力，所以对助听器的性能要求更高。

Answer 2

一、读懂听力检查报告
孩子听力检查报告有以下几种：声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、（颞骨）CT影响检查（显示中、内耳及内听道情况）等等。医院一般只给做这些客观检查，总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位：听力级来分析，它们只能对残余听力作出预估，与真实的听力损失（纯音行为听力）存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿，家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选买助听器！选择助听器前要尽量配合助听器验配师进行一下主观的行为测试，将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告，全面了解孩子的听损程度及听力质量。
二、功率至上兼顾性能
小儿听力损失一般都较严重，并且一时听力也难测得非常准确，选择儿童助听器，应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损，或者总体低频听损达到100dB的，而且行为测听对照下低频也是大于90以上的，请考虑选择675电池的数字机。而高频大于110的孩子，如果低频也很差，那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备，在为孩子做人工耳蜗前，如果年龄允可（年龄较小一般指小于18个月孩子）最好要为孩子先选用至少半年以上的超大功率助听器。听损如此大的孩子戴助听器可能并不能达到较好效果，但如果孩子戴助听器后能够听懂简单话语，会使植入人工耳蜗后效果不佳的风险大为降低。在为极重度聋儿选配助听器的时候，应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益，先得听到，才有听清！
三、助听器品牌的选择
有心的家长可能会留意到，无论选择那个品牌的助听器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，实际上小儿佩戴助听器效果首要决定因素是孩子的听力和因为什么原因造成的听力损失，助听器只是将声音放大后使孩子听到本来（未戴助听器前）听不到的言语声，这是每个品牌都可以做到的，否则就不能称为助听器了，也就是说从效果单一方面来讲只要助听器功率合适各个品牌助听器几乎不存在差异，
但不同助听器品牌之间在设计细节、噪音控制理念、产品稳定性、防水性、儿童耳钩等方面上也存在一些差异，这些差异几乎影响不到效果好坏，但会和舒适度及后期服务的繁索程度有关，如一个产品稳定性及防水性能不好产品，后期维修机率增加，会耽误孩子一些语训时间等。
另外各个厂家均推出针对儿童的助听器，小儿助听器和成人助听器的不同在于针对儿童耳廓结构设计不同耳钩，电池加装锁定装置，加装灯光提示工作状态等，在声音放大的本质上和成人助听器是没有本质区别的。所以这种行为市场意义远大于实质的差异。
综上，各位家长在选择助听器品牌时一定不能因为看到某一个孩子戴了某种助听器效果好（很多厂家的市场活动就是带效果好的孩子做表演或演示）而放弃自己原有的助听器（甚至使用时间都不长）而去追风，这是极不理性的。
四、耳背式助听器还是耳内式助听器
选耳背式助听器还是耳内式助听器，耳背式外观体积较大，戴在耳朵上易被发现，但是因为共振声管较长，可以获得较好音效音质，而且功率较大，在孩子换耳模时间不影响孩子使用。定制机体积小，美观，但相对功率较小一点，如果很小孩子验配就会存在用不了太长时间因为孩子耳道长大需要换外壳，换外壳期间助听器不能使用，所以家长和验配师在选择的时候有一些犯难，一般来说，如果孩子年龄太小，小于5岁，选配定制机换机壳太过频繁，不宜选择，另外如果家人对于外观不是太在意情况下都建议选择耳背机，使用耳模。如果想使用定制机，孩子的年龄还是要稍大一点，耳道变化没有那么快的时候可以考虑选择。
五、细节决定效果
儿童助听器选择的同时更要考虑验配中的一些细节，细节往往决定了验配的效果。耳模就是众多细节中的最重要一点，比如：低频好的孩子本来可以说是幸运的，那么选择适合的产品后还必须选择适合的开放式耳模，充分保护孩子的低频听力并尽量扩展孩子低频听域，让孩子听到更多真实的声音，这样才能做到舒适性和安全性兼具。而比较小的城市的家长如果当地没有这些技术支持，那么就应该尽量督促验配师给低频较好的孩子制作硬耳模，并开启气孔。而高频听损重的孩子选用耳模的时候还有一个细节要考虑，最好选择加强型的耳模导声管，防止高频补偿效果的衰减。只有充分考虑细节才会完美发挥助听器的补偿效果，帮助孩子走出人生第一步。
六、助听效果评估
如果选择儿童的助听器时没有做助听器效果评估的话，孩子的听力补偿情况：即是否听得清，大概听得清多少，听得是否舒适，会否损伤残余听力等等不清楚，这样卖的助听器千万别买！否则，家长必会陷入：助听器效果不理想——换机——语训效果不理想——耳蜗——，付出的金钱、时间和精力的成本是难以计数的，真正耽误的是孩子康复的黄金期。

Answer 3

在为儿童选配助听器的过程中，对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程，只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音，并且纠正错误的发音。所以，助听器的清晰度越高，舒适度越高，孩子听到的声音就越清晰完整，给孩子带来的听力帮助就越大。

Answer 4

婴幼儿期（0－3岁）是人类语言发展的关键时期，对于听力有损失的孩子来说，在这个时期尽早对他们进行听力干预，可以为他们将来言语的全面康复和发展建立基础。儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为“三早”，即应尽早依靠助听器的帮助，开展以“三早”为原则的康复训练：早诊断、早干预（使用助听产品）、早康复（进行语言训练）。一旦错过了这个康复时期，儿童掌握语言就有很大的困难了。

在为儿童选配助听器的过程中，对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程，只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音，并且纠正错误的发音。所以，助听器的清晰度越高，舒适度越高，孩子听到的声音就越清晰完整，给孩子带来的听力帮助就越大。为了孩子能和听力正常的小朋友一样，发展语言表达能力，感受大自然的各种声音，融入正常孩子的集体，在选择助听器上一般建议中低档以上的全数字助听器产品，以获得满意的康复效果。

此外，双耳验配助听器对听力损失的孩子非常重要，它是进一步缩短听力康复周期和提高助听效果的关键手段。尤其是对正处在快速成长期的孩子来说，大脑和听神经对声音信号的处理能力也在逐渐开发，双耳配戴助听器能使孩子听得更加舒适、清晰，声音自然，更快地建立起双侧大脑和听神经对声音的联系，感受声音的立体感和空间感，更容易地建立起听觉记忆功能，起到更好的听力康复效果。

需要提醒的是，不同年龄阶段的儿童聆听需求有所不同，对应的助听器性能也有所不同。

0－3岁尚未掌握语言，首先要能够感知到各种不同响度和种类的声音，然后认知不同声音的意义，其次再是模仿语言，学习说话。因此，助听器的分段压缩功能必须满足不同响度声音的聆听舒适度，而中档以上的全数字助听器能提供更好的言语清晰度，帮助儿童更快提高听辨能力，学习发音，积累词汇。

3－6岁相比0－3岁儿童来说，已经掌握部分语言，他们更需要的是纠正发音，使口齿清晰。这个阶段的听障儿童一般需要进语训7a686964616fe4b893e5b19e31333332643239学校或者幼儿园学习，聆听的内容在不断加大，聆听环境也变得复杂起来，他们需要能够在相对嘈杂的环境中分辨言语。因此，助听器的全数字降噪功能和环境识别的方向性功能能帮助他们在复杂环境中聆听言语，掌握更多的词汇和语句。

6岁以上听障儿童在经过之前两个阶段的语训康复之后，一般都会进入正常小学学习，他们要融入正常孩子的群体中学习，发展语言表达能力。此时，聆听需求变得更加复杂，他们需要学习外语，参加集体活动，培养与外界沟通的能力，所以对助听器的性能要求更高。