Question

喉癌的症状有哪些？

Answer 1

喉癌因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下。
1.声音嘶哑
因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。
2.咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。
3.咳嗽
由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。
4.疼痛
因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。
5.呼吸困难
喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。
6.肺部感染
多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。
7.颈部肿块为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。
8.喉癌的临床区分及表现特点
根据喉癌发生的不同部位，临床上按喉的解剖部位分为以下3个区段：
（1）声门上癌：癌种侵犯自会厌上端至喉室（包括会厌喉面、杓会厌襞、杓状软骨、声带及喉室）。临床表现早期仅为喉部异物感，病变进展，出现喉痛，患者多因此而就诊。疼痛向耳部放射，累及会厌软骨时，疼痛向中耳放射，吞咽时加剧。肿瘤破溃后引起咳嗽，咯出脓臭血痰。晚期出现声哑，少数杓会厌襞癌因颈淋巴结肿大而就诊，作喉镜检查可发现喉癌。
（2）声门癌：癌侵及声带、前联合及后联合部。病始即音哑，持续存在并进行加重，可有刺激性干咳，痰中带血，常伴发呼吸困难，晚期亦可出现喉痛，颈淋巴结肿大少见。
（3）声门下癌：癌侵及声带以下至环状软骨下缘处，早期症状不明显，或仅有咳嗽，如果及环杓关节或声带，则产生音哑及呛咳，有时咯血痰，肿物压迫气管时可产生呼吸困难。
9.转移性症状
（1）淋巴转移：喉癌的颈淋巴结转移因解剖部位不同而有别，声门上区淋巴组织丰富，癌细胞分化较差，常较早出现淋巴结转移，转移率一般约30%，杓会厌襞约为50%，多转移至舌腹肌下淋巴结。声带癌早期较少转移，除非病变超出声带范围时，其转移率约为10%，多转移至气管前、气管旁或颈内静脉中区淋巴结。声门下癌因发现较晚，转移率10%以上，多转移至气管旁或颈内静脉中或下区淋巴结。出现相应部位淋巴结肿大且质地坚硬。
（2）血性转移：全身转移率在1%-4%左右，转移肺部最多，其次为纵隔淋巴结肝脏、骨骼及胸膜等处，出现咳嗽、胸痛、肝区疼痛、黄疸及骨痛等相应症状。

Answer 2

喉癌有哪些表现及如何诊断?
喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：
(一)声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重，声门下癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状，
(二)咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状，
(三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状，
(四)呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔，
(五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
按癌肿所在部位分成三个不同类型
(一)声门上型
(二)声门型
(三)声门下型
喉癌的分期：
字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外，
N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是N0,N1,N2和N3，NO：没有证据表明有淋巴结转移;N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移;N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm;N3：一个淋巴结直径在6cm以上，
字母M表示有无远处的转移，M0：表示无转移;M1：表示有转移;
TNM分期结合起来即为喉癌的分期：
I期：T1,N0和M0;
II期：T2,N0和M0;
III期：T3,N0和M0;T1,T2,或者T3,和N1,M0;
IV期：T4,N0或者N1,M0;任何T加上N2或者N3和M0,或者M1加上任何T或者N;
肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。