Question

脑下垂可能带来的疾病是什么？

Answer 1

下丘脑垂体病的病因多种多样，包括肿瘤和非肿瘤病因，前者最主要。下丘脑和垂体是颅内肿瘤好发部位之一，以垂体腺瘤为最常见，居第二位的是颅咽管(垂体以外的器官)瘤，可发生于各年龄段，以青少年和儿童多见。下丘脑垂体部位病变还有其他类型的肿瘤，或非肿瘤病变，由于非常少见本文未详述。以下主要介绍垂体肿瘤性病变。�
垂体瘤分有分泌功能和无分泌功能两类，有分泌功能的垂体瘤中催乳素瘤(PRL)最常见，约占垂体肿瘤的60%，分泌生长激素(GH)的肿瘤占20%，分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的肿瘤占10%，分泌促甲状腺激素(TSH)的肿瘤、分泌促性腺激素(FSH、LH)的肿瘤罕见。有的垂体瘤分泌多种激素为混合性腺瘤。垂体肿瘤的早期表现是分泌过多垂体激素引起内分泌异常的症状，后文有详述。�
随着肿瘤增大，引起垂体所在的蝶鞍增大，出现下述症状。�
1.压迫症状 头痛是常见症状。鞍内肿瘤向上生长时，导致鞍膈膨隆引起头痛。肿瘤生长到鞍外时，因颅底脑膜及血管膜受压张力增加而出现头痛。头痛的特征为前额和双颞侧隐痛或胀痛伴阵发性剧痛。肿瘤向前上方生长，往往压迫视神经、视交叉引起视力减退和视野缺损，见下一条目。向上生长还可压迫下丘脑，引起下丘脑综合征：可出现肥胖、嗜睡、不规则发热、多食或厌食、性早熟、智力减退、精神异常及尿崩症等表现。垂体瘤向蝶鞍旁发展可引起海绵窦综合征，如可使相关脑神经受损而致眼球运动障碍。少数肿瘤向下生长，引起脑脊液从鼻子里漏出，并可能并发脑膜炎。�
2.视野缺损 当出现不明原因的视野缺损或视力严重下降，都应考虑到垂体病变的可能性。
应到眼科作细致的检查，包括视野和眼底。进行鞍区核磁共振或CT检查，并检查垂体激素，看是否异常。一般来说，视野缺损是由于垂体瘤压迫了视交叉引起，但目前认为，即使垂体微小肿瘤未压迫视交叉也会出现视野缺损，原理为垂体与视交叉由同一血供来源供血，视交叉中部的血运最薄弱，由于血液流向血运最丰富的垂体瘤，使视交叉中部缺血，造成与垂体瘤压迫视交叉一样的双颞侧偏盲。所以视野缺损不都是垂体大腺瘤症状，对此应引起格外重视。�
3.垂体功能减退 垂体瘤以外的组织受压迫而萎缩，引起垂体其他激素的减少，出现垂体功能减退，使相应靶腺细胞萎缩，出现相应临床症状。一般最早出现的是GH激素减少，性腺功能减退，随后出现的是甲状腺功能减退，最后是肾上腺皮质功能减退。轻型患者只有性腺功能减退的临床表现。�
4.垂体卒中 垂体瘤内血管梗塞瘤内出血等可引起突然发生的剧烈头痛，伴有恶心或呕吐，严重病例有急性视功能障碍、眼睑下垂和其他脑神经症状，甚至眼球突出和昏迷，此为急性垂体卒中，病情凶险需要急救处理。