Question

先天性肾积水能治好吗

先天性肾积水能治好吗

Answer 1

你好！别担心，肾积水能根治的。
　　肾积水饮食:
　　①增加能量摄入，一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，以食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物和一切发物如：五香大料，咖啡，香菜等。但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
　　②如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。预防感冒，避免受凉，不吃保健食品，补药，以防上火加重。

　　肾积水治疗原则:
　　1.去除病因，解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。建议去正规医院检查诊治。

　　一般主张西医治疗：先积极的抗炎治疗就可以的，控制感染：抗生素的使用，可用青霉素类或头孢类，可用10～14天；利水：可用呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次。注意检测血液生化指标情况，防止钾钠丢失严重导致的电解质紊乱。对于腰痛的镇痛药物要逐渐加量，适当选用品种。对高血压、高血压脑病以及心衰等并发症的防治要及时用药控制，配合中药治疗。3月后B超或肾盂静脉造影、CT复查肾积水消失即为治愈。

　　中药治疗：苍、白术各30g，薏苡仁30g，车前子30g（另包），山药20g，泽泻20g，坤草30g，琥珀6g，制乳没各10g，茯苓20g，甘草6g。结石引起积水者加金钱草30g，石韦15g，鸡内金10g；盆腔炎者加金银花20g，蒲公英20g，红藤20g。每日1剂，早晚饭前服用，20天为1个疗程，小儿酌减。

　　肾积水属中医“腰痛”范畴，病因病机为湿浊瘀血阻滞。经络气血不通而发生疼痛，故用车前子、苍术、白术、薏苡仁行湿制水；泽泻、坤草行水祛瘀；琥珀、制乳没通络止痛；山药、茯苓、甘草健脾利湿。诸药合用而达湿去瘀通之目的。服用西药对症治疗，减缓病痛，对疾病康复有一定的积极意义。
　　治疗：要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。
　　1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
　　2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
　　3.肾切除术肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。
　　（四）护理肾积水病人术后护理问题
　　1Pc尿漏
　　相关因素：与手术有关
　　护理措施：（1）用甲硝唑10ml冲洗作肾盂引流管，每日两次；
　　（2）TDP照射伤口30分钟，每日一次；
　　（3）记左肾尿量，伤口引流管量；
　　（4）敷料浸湿通知医生及时更换。
　　（5）保持引流通畅，将引流管妥善固定，防止受压，折叠，扭曲。
　　2感染
　　相关因素：与手术创伤合留置尿管有关
　　护理措施：（1）遵医嘱使用抗生素；
　　（2）每日测体温4次；
　　（3）每日用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每日更换引流袋；
　　（4）保持引流通畅，严格执行各项无菌操作；
　　（5）肛门排气后，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上，并且进食
　　营养丰富的饮食。
　　3疼痛
　　相关因素：与手术创伤有关
　　护理措施：（1）安慰病人，使其放松紧张情绪；
　　（2）指导病人及家属正确使用镇痛泵，保护疼痛部位，掌握减轻
　　疼痛的方法；
　　（3）遵医嘱予镇痛药，观察并记录用药后效果；
　　（4）调整舒适的体位。
　　4有皮肤受损的危险
　　相关因素：与术后卧床有关
　　护理措施：（1）向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要性，取得其配合，并
　　向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素；
　　（2）定时按序协助病人变换体位，并按摩各骨突处；
　　（3）衣裤，褥垫保持柔软，平整，干燥，清洁无渣；
　　（4）指导病人床上活动技巧，制定床上活动计划。
　　5便秘
　　相关因素：与卧床有关
　　护理措施：（1）鼓励病人加强床上活动；
　　（2）多进食蔬菜，水果等含纤维较高的食物，多饮水；
　　（3）病人难以排出时可给予物理排便；
　　（4）指导病人养成良好的排便习惯。