病毒性角膜炎怎么治?

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大帅帅555
2020-01-18 · TA获得超过4260个赞
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病因
1.感染
是引起角膜炎的最常见原因,病原微生物包括细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、淋球菌等)、病毒(单纯疱疹病毒、腺病毒等)、真菌、棘阿米巴原虫、支原体、衣原体、梅毒螺旋体等。通常是在合并角膜上皮细胞的损伤、脱落或机体抵抗力下降时才致病。角膜上皮遭受损伤后极容易发生感染性炎症。因此角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触污染的药物或水源等是感染性角膜炎的常见易感因素,糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病患者,也会因抵抗力下降而易患角膜炎。
2.内因
指来自全身的内因性疾患。如一些自身免疫性疾病,或其他一些全身疾病(如维生素A缺乏、三叉神经损害)波及角膜。
角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参与全身的免疫反应,尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正因为它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致容易发生变态反应性疾患,如泡性角膜炎等。
内因性角膜炎常发生在角膜基质层,一般不引起角膜溃疡。
3.邻近组织蔓延
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,蔓延到角膜上皮层。疾患多来自结膜,如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

临床表现
除麻痹性角膜炎外,多数角膜炎患者都有较强的发炎症状,如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。角膜炎患者不但有睫状充血,也有虹膜充血。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。
不同病因引起的角膜炎症状也不同,细菌性角膜炎起病最急,症状最重,分泌物增多且黏稠;病毒性角膜炎次之,分泌物不多,为水样或黏液状;真菌性角膜炎最轻,有时角膜病变已经很重,但患者感觉却不明显。单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退。
角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响,尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内,并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变,使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像,因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置,如果位于角膜正中,纵然瘢痕很小,但影响视力却很大。

检查
1.裂隙灯检查
用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前方等眼前段组织的病变情况。角膜炎典型的表现为睫状充血、角膜浸润及角膜溃疡形成。
2.角膜共焦显微镜
是通过共聚焦激光诊断真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎的有效手段。
3.角膜病灶刮片检查
包括涂片染色镜检和病原微生物培养及药敏试验,可确定病原菌并指导治疗。
4.角膜组织活检
对角膜病变区组织活检可提高微生物检出的阳性率,适用于进展性角膜溃疡反复培养阴性时。

治疗
治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外,还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察,若结膜充血减轻,角膜病变缩小变平,说明治疗有效。若结膜充血加重,角膜病变向深及周围扩展,前房积脓明显,表面病情恶化,治疗无效,应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。
1.热敷
使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳
放大瞳孔可减轻虹膜刺激,预防虹膜后粘连,使眼处于休息状态,有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物,浓度为0.25%~2%溶液或软膏,每日滴、涂(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过分吸收,引起中毒)。
4.药物治疗
(1)抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗,对于严重的角膜溃疡,可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素。
(2)糖皮质激素 应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证,可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。
(3)口服药物 对重症角膜炎,可加用口服药物,增加局部营养,促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。
采8哥
2020-09-29 · TA获得超过1531个赞
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我个人的意见是,一般情况下病毒清角膜炎是比较好治疗的,我们知道病毒性角膜炎是眼科最常见的一个角膜炎,但是病毒性角膜炎它有一个特点就是反复发作。
目前来说,患者如果出现病毒性角膜炎,只要是在诊断明确之后,我们及时药物治疗,通常来说都是能够控制比较理想的。一般来说,常用的药物包括抗病毒药物有更昔洛韦、阿昔洛韦,根据患者的病情,我们还可以适当的使用重组人干扰素滴眼液。
通常来说,患者如果得了病毒性角膜炎,我们通过这些局部用药都能够将患者的病情控制住,但是我们要注意的是由于病毒性角膜炎容易反复发作,所以我们在日常生活中一定要注意及时给药,按规律疗程治疗,同时在得病之后要注意饮食以及一些全身状态。
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焦荣花全碧
2019-09-21 · TA获得超过3.7万个赞
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这个治疗很麻烦,
一般皮肤的带状疱疹可以在半个月内自愈,但角膜上的损害,治疗起来比较麻烦,
抗病毒药口服基本没大的意义,这个最好还是增强免疫力,局部用眼药水,
有部分留有后遗症,就是你说的疼痛
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公孙淑敏鲁卿
2020-02-28 · TA获得超过3.7万个赞
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病毒性角膜炎主要使用更昔洛韦来治疗,更昔洛韦滴眼液,两小时一次。更昔洛韦凝胶一天两次。口服羚羊角滴丸。
也可以服用一些抗病毒的药物,例如板蓝根冲剂。
防止眼睛损伤,可以滴一些玻璃酸纳滴眼液。
注意休息,不要感冒。角膜炎的治疗是一个较长期的过程,一般要半年左右,才能控制住。然后就要注意不要复发了。
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弭日布乐天
2019-03-16 · TA获得超过3800个赞
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现在主要考虑是有病毒性角膜炎合并干眼症,可能会出现的眼睛视力模糊,视力下降,有时出现了眼睛,疼痛流泪,眼睛不舒服,严重影响了正常的生活,所以需要积极的治疗,对于病毒性角膜炎,一般建议外用利巴韦林滴眼液,相对效果比较好一些,对于干眼症建议外用人工泪液治疗,相对效果比较好一些,另外可以服用清肝明目补肾的中药,常用杞菊地黄丸治疗。
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