Question

腓总神经损伤要做什么检查才能确诊呢？

Answer 1

您好多睦健康为解答：引起周围神经损伤的原因有很多，比如牵拉损伤;如产伤等引起的臂丛损伤;切割伤如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等;压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压;火器伤如枪弹伤和弹片伤;缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损;电烧伤及放射性烧伤;药物注射性损伤及其他医源性损伤。所以具体诊断周围神经损伤需要根据外伤史、临床症状和检查，判断神经损伤的部位、性质和程度。具体的检查项目如下：
1、伤部检查
检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2、肢体姿势
观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等(【腓总神经伤】：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态)。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。
3、运动功能的检查
根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。
0级无肌肉收缩;
1级肌肉稍有收缩;
2级不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度;
3级对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力;
4级对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度;
5级正常。
周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。
4、感觉功能的检查
检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其他神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：
0级完全无感觉;
1级深痛觉存在;
2级有痛觉及部分触觉;
3级痛觉和触觉完全;
4级痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大;
5级感觉完全正常。
5、营养改变
神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验。
6、反射
根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。
7、神经近侧断端有假性神经瘤
常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。
8、神经干叩击试验(Tinel征)
当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。
9、电生理检查
通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。

Answer 2

检查项目：B超检查、肌电图
　　1.电生理检查
　　患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长;腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位。
　　2.超声检查
　　能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床诊治提供影像学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。