Question

CT 检查报告单？

2019年11月27日
胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见明显异常。左肺上叶尖后段及下叶背段见多发结节状、斑片状高密度影，边界尚清，其中较大结节大小约2. 8cmX2. 0cm，增强扫描可见轻度强化。余肺野尚清晰，平扫及增强未见明显异常密度影:肺纹理走行规则，气管及支气管影通畅。双侧胸腔未见积液。纵隔内未见异常增大的淋巴结:心脏大小形态正常，各大血管未见明显异常。

2020年3月20日报告单

胸廓显示对称，左肺见多发结节、条索状稍高密度影，较大结节约2. 5*2.2cm,部分结节内可见空洞影，部分结节可见钙化，纵隔位置正常，结构清晰，其内无明显肿大淋巴结影，心影大小形态未见明显异常，各房室不大， 双侧胸腔内无积液密度影。

请问专业人士，这两份报告有什么不一样嘛？能看的出来是什么病吗？

Answer 1

胸部CT扫描未见明显异常改变：一般认为是正常的结果。
肺内陈旧性病变（陈旧性结核并钙化）：可以理解为检查结果正常，因为陈旧的病变一般是治愈后的结果，尤其是已经发生钙化，一般不会复发
慢性肺间质性病变、肺纤维化：可以理解为有慢性或较稳定的病变，需要定期复查，需要内科医师对肺功能进行综合评判，可以进一步检查肺功能。
胸腔积液，胸膜增厚：可以理解为有慢性或急性胸腔病变，一般多为结核性病变，需要请临床医师（呼吸科或胸科医师）进行临床综合判断，并做进一步检查确诊，及时治疗。
右（左）肺内占位性病变：需要进一步检查，确定是否有癌症可能，也可能是良性的占位病变，确诊后及时治疗，定期复查。
肺内多发结节影，性质：有良性和恶性病变可能，需要进一步检查，明确诊断，及时治疗，定期复查。
右（左）肺术后改变：被检查者做过肺部手术，往往需要定期复查随访，观察术后病变的转归方向。
肺内炎症：如果是急性炎症改变，肺炎的可能性大，进一步的临床诊断和及时治疗可以得到良好的结果。但有些炎症改变也有恶性的可能，尤其是老年人，肺部反复不愈的慢性炎症改变要密切注意，定期复查，及时确诊，及时治疗。
肺结核：明确诊断的，可以得到及时早期治疗。

Answer 2

一个报告确实这个肺结节是结核，另一个说可能是结核或感染，两份报告说明这个结节是结核的可能性很大，并且认为也不是肿瘤而为，所以放心吧，问题不大，如果是肺结核去传染病医院对症治疗，如果肺部感染去一般医院治疗就可以了。

Answer 3

是加重了，原来局限于左上肺区域，现在已经扩散到整个左肺，而且有空洞形成－－意味着更不容易恢复可能。
建议立即抗结核药物治疗，否则下一步可能左肺损毁。

追问

请问这个报告可以判断是肺结核嘛？进一步确诊有没有不用住院的方法，不想住院，谢谢。

追答

基本可以确诊，其它无好办法了。住院输液一段时间，药效充分来控制病情，再出院口服带药。

追问

我身上没有任何症状也需要住院输液嘛？体检发现的，什么症状也没有。

追答

是需要的，这病就是这样。

Answer 4

从报告上看该医师偏向于占位性病变，即肺癌所致。患者有无咳血或者其他症状。
建议治疗半个月后复查CT，记得带上前片比较。才能根据发生发展过程来定性。如果有必要的话可以做CT增强扫描来明确是炎症还是肿瘤。

Answer 5

赶紧进一步相关检查，及时确诊。然后是及时的治疗。
很难自愈的。几乎不可能。
结核的可能性大。
其他要注意肺部肿瘤的情况。