Question

麻疹有哪些临床表现？

Answer 1

麻疹是小儿的一种常见传染病。传染性强，可呈流行性，俗称出疹子。实际上小儿时期出疹性疾病有数种，如风疹、猩红热和幼儿急疹都是小儿时期常见的出疹性疾病。麻疹只是其中的一种。

麻疹为一种病毒感染性疾病，经呼吸道传染。病人打喷嚏或在说话时病毒随唾液散布在空气中，小儿将病毒吸入呼吸道则受感染。受病毒污染的玩具、衣物等也可感染小儿。

小儿对麻疹病毒易受感染。在麻疹疫苗应用以前常呈流行性发病。多见于7个月至5岁小儿。冬春季发病率高。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防以来，小儿麻疹发病明显减少。但近年来可见成人出麻疹。

病毒进入人体在体内繁殖，约6~18天开始出现症状。医学上称这段时间为潜伏期。在潜伏期的末期已具有传染性。

麻疹开始有发热、眼红、怕光、流泪、流鼻涕、咳嗽症状。有的孩子有呕吐、腹泻、厌食、烦燥等症状。发热2~3天后可见口腔内颊部粘膜及下唇内侧散在沙粒白色小点，周围红晕，医学上名为科氏斑，为本病有诊断意义的体征。发热3~5天后皮肤始出疹，先自耳后、颈部，渐及面部、躯干和四肢。大约3天疹出齐。出疹时高热、流泪、流涕，咳嗽均更加明显。疹出齐后依出疹顺序皮疹逐渐变暗，以后渐消退。同时体温渐下降至正常，全身症状明显减轻。整个病程约10~14天。皮疹退后皮肤留有棕褐色色素班。可有小量脱皮。

病重时，部分患儿要并发喉炎、支气管炎或肺炎。喉炎表现声音嘶哑，吸气性呼吸困难，严重病例面色发绀，呼吸困难十分严重，喘憋明显。支气管炎和肺炎都表现咳嗽、气喘、呼吸困难。严重肺炎循环不良时疹子出的不透，或疹子没有出齐就隐退，同时喘憋明显，口周发绀，应立即请医生诊治。

Answer 2

1.经过7～14天的潜伏期后麻疹开始出现前驱症状，包括发热、鼻炎、干咳以及睑结膜炎。根据《默沙东诊疗手册》的表述，病理性Koplik斑点出现在前驱期，皮疹发作之前，通常在与第一和第二上臼齿相对的口腔粘膜上。它们类似于白色沙粒状、周围有红色的晕。Koplik斑可能广泛的出现，造成口腔黏膜弥散的斑状红斑。可进展为咽喉痛。
2.在开始出现症状后3至5天出现皮疹，通常是在Koplik斑出现后的1～2天。由脸前部、耳后和颈部侧面开始出现不规则的斑疹，接着混合出现丘疹。24～48小时内，皮疹延伸至躯干和四肢，包括手掌和足底，同样皮疹从脸部开始消退。严重的皮疹可能出现瘀点或瘀斑。

3.在疾病的高峰期体温可能超过 40° C，合并有眼眶周围水肿、结膜炎、畏光、干咳、广泛皮疹、衰竭以及轻度瘙痒。所出现的症状和体征与出疹的严重程度以及流行的严重程度相平行。3～5天后发热消退，患者感觉好转，皮疹消退加快，脱屑后留下铜褐色的色素沉着斑。

4.免疫抑制的患者可能不出现皮疹，并且可以发展为严重的进展性的巨细胞性肺炎。