运动神经元的主要特征有什么? 5
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下运动神经元将各方面来的冲动组合起来,经前根、周围神经传递至运动终板,引起肌肉收缩。 2.临床表现 下运动神经元瘫痪又称周围性瘫痪或弛缓性瘫痪,特点是瘫痪分布以肌群为主;肌张力降低;腱反射减低或消失;无病理反射;肌萎缩明显;可有肌束性颤动;肌电图有神经传导异常,有失神经电位。 3.定位诊断(1)脑神经核:所支配的脑神经呈下运动神经元瘫痪。定位见前述脑干部。(2)脊髓前角细胞:弛缓性瘫痪,无感觉障碍,呈节段性分布。急性起病者最多见于脊髓前角灰质炎,慢性起病者常见于运动神经元病,且常有肌束性颤动或肌纤维性颤动。(3)前根:呈节段性分布的弛缓性瘫痪,可伴有相应肌群肌束颤动。如后根同时受损,常伴根性疼痛和节段性感觉障碍。(4)神经丛:常引起一个肢体多数周围神经瘫痪和感觉障碍及自主神经功能障碍。(5)周围神经:瘫痪及感觉障碍局限于该周围神经支配区。多发性神经病变时出现四肢远端对称性、弛缓性瘫痪和肌肉萎缩,并伴手套、袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等。(6)脊髓圆锥(骶3-5和尾节):不累及锥体束,无下肢瘫痪,仅有肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失,呈鞍状分布,可出现分离性感觉障碍,性功能障碍和大小便功能障碍。(7)马尾神经根:下肢周围性瘫痪,可为单侧或不对称,有根痛,大小便功能障碍后期出现。
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典型特征,肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤为下运动神经系统受累表现;肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性为上运动神经系统受累的主要表现。对于不同的患者,首发症状可以有多种表现。多数患者以不对称的局部肢体无力起病,如走路发僵、拖步、易跌倒,手指活动不灵活等。也可以吞咽困难、构音障碍等球部症状起病。少数患者以呼吸系统症状起病。
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运动神经元病首发症状75%的病人在四肢,而25%表现为球部症状。最早表现的症状为一个肢体的非对称性无力或构音不清,上肢发病者多从肩部无力开始有时在轻微的局部损伤后发现远端无力常较明显,表现为持物无力,大约35%的患者首先在上肢,大约40%的患者从脊髓腰段开始。这些病人由于单侧足下垂跛行或由于无力难以站立
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上、下运动运动神经元病混合型。通常以手肌无力、萎缩为首发症状,一般从一侧开始以后再波及对侧,随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状,称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期,全身肌肉消瘦萎缩,以致抬头不能,呼吸困难,卧床不起。本病多在40~60岁间发病,约5~10%有家族遗传史,病程进展快慢不一
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会出现肌肉萎缩,肌无力,无法治愈,
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