Question

咯血病因是什么？

Answer 1

(1)呼吸系统疾病：支气管扩张、肺结核、肺癌，亦可见于肺瘀血、肺梗塞、肺炎、肺脓肿等。

(2)心、血管疾病：二尖瓣狭窄、急性肺水肿、房间膈缺损、动脉导管未闭等。

(3)其他：血液病、急性传染病，如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。

临床观察表明，咯血常伴有发热、呛咳、胸痛、脓痰、皮肤粘膜出血等症状，患者可据此判断引发咯血的病因。

发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞；

呛咳：见于支气管肺癌；

胸痛：见于大叶性肺炎、肺结核、肺癌、肺梗塞；

脓痰：见于支气管扩张症、肺脓肿等；

皮肤粘膜出血：见于血液病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、风湿病等。

此外，由于咯血及精神紧张，病人还可表现出贫血、乏力、出虚汗等症状。

咯血的治疗首先要心理治疗，因为鲜血往往引起精神紧张，而神经精神的不稳定又会促使咯血。咯血时要轻拍背部，让血尽量咳出，防止窒息，对大量咯血不停的急症患者，要求患者取头低脚高姿势，目的也是将已咯出的血吐出口腔外。常用的止血药有卡巴克络(安络血)、立止血、垂体后叶素等，均需按医嘱执行，必要时输入新鲜血。对严重而顽固性支气管扩张症，如系单侧损伤可考虑手术治疗，结核空洞、肺癌也有手术指征。心源性引起要针对心脏病因用药，如强心药、利尿剂。

Answer 2

咯血最常见的原因是支气管扩张，其次是肺结核、肺癌、肺炎等。其中支气管扩张可以引起大咯血，治疗方法通常是给予对症、止血治疗，同时抗感染治疗，因为一般支气管扩张合并感染才会引起咯血。如果是普通的止血药物，咯血不能止住，这时候需要做介入栓塞术，把咯血的血管给予栓塞，从而达到止血的目的。肺癌的患者之所以容易大咯血，是因为肺癌的病灶可以侵犯大血管，一旦.侵犯大血管，就会引起大咯血。这样的大咯血没有很好的治疗方法，患者往往预后比较差，容易咯血、窒息而死亡。肺结核如果引起咯血，进行抗结核治疗，咯血会逐渐止住。肺炎引起的咯血一般量比较少，痰中带血比较多，给予消炎治疗之后，痰中带血也会消失。