Question

常规体检能检查出鼻咽癌么？如果不能，要做什么检查才能检查准确?

Answer 1

不能
去耳鼻喉科去检查下
　　1
医技检查
磁共振成象检查1.1
间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法。
　　1.2
纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。
　　2
诊断依据
　　2.1
多见于我国华南地区。与EB病毒、环境及遗传等因素有关。
　　2.2
早期症状轻微，可表现为鼻涕带血、颈部包块、耳鸣、耳闷、头痛、复视等症状。
　　2.3
晚期可出现鼻塞、中耳炎症、顽固性头痛、颅神经损害、眼球突出、张口困难、远处转移及恶病质等症状。
　　2.4
后鼻镜、纤维鼻咽镜检查：早期仅见黏膜下隆起、或黏膜粗糙、小颗粒、小斑块伴有渗血。晚期肿物常呈溃疡、肉芽或菜花状。
　　2.5
X线摄片及钡胶浆造影显示病变范围，观察颞骨岩部、破裂孔、圆孔及卵圆孔等处的破坏情况，间接判断侵犯颅内情况。必要时可做CT或磁共振检查，明确颅内侵及范围。
　　2.6
必要时做EB病毒免疫荧光检查或用PCR技术检测鼻咽组织或分泌物中EB病毒DNA。颈淋巴结做超声波检查，晚期患者应定期做肝、肾功能检查及胸部X线摄片。
　　2.7
鼻咽部细胞涂片检查及活检，可明确诊断。必要时做颈淋巴结穿刺或活检。
　　2.8
注意与增殖体肥大、鼻咽血管纤维瘤、脊索瘤、坏死性肉芽肿、结核等鉴别。
　　3
容易误诊的疾病
　　3.1
鼻咽部淋巴肉瘤：淋巴肉瘤]好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
　　3.2
增生性病变：鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，
结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺]样体的基础上发生，
亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
　　3.3
鼻咽部结核，患者]多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡；分泌物涂片，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
　　3.4
咽黏膜炎症：表现为黏膜粗糙]，尤其是重度炎症时，
鼻咽黏膜滤泡增]殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹样，表面附有脓性分泌物，常需与黏膜浸润性癌相鉴别。
　　3.5
过敏性鼻炎：鼻咽黏膜苍白、光滑呈水肿样。
　　3.6
萎缩性鼻炎：鼻咽顶前黏膜有]浅在性溃疡，周围有脓性分泌物，需与溃疡型鼻咽癌鉴别。
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