胃癌的早期症状是?
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(一)胃癌各期症状
1、早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
2、进展期胃癌(也叫中晚期肺癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
(二)胃癌病人体征
绝大多数胃癌病人无明显体征,部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状、质硬,当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时,肿块常固定而不能推动,女性病员在中下腹扪及肿块,常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时,可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时,直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。
(三)胃癌常见并发症
1、当并发消化道出血,可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色。
3、合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、形成胃肠瘘管,见排出不消化食物。
1、早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
2、进展期胃癌(也叫中晚期肺癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
(二)胃癌病人体征
绝大多数胃癌病人无明显体征,部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状、质硬,当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时,肿块常固定而不能推动,女性病员在中下腹扪及肿块,常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时,可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时,直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。
(三)胃癌常见并发症
1、当并发消化道出血,可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色。
3、合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、形成胃肠瘘管,见排出不消化食物。
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早期胃癌患者可无症状,若出现症状可以是上腹部不适或疼痛,其次是食欲减退或消瘦乏力。贲门部的早期胃癌可以出现咽下不畅或渐进性加重的咽下困难。到了胃癌的中晚期,症状较重,会引起患者的重视和较多的关注,如恶心、呕吐、呕血、黑便等,可同时伴有腹部肿块和腹永等体征
早期胃癌可无任何症状,有的可有轻度的消化不良,经常被忽视,由于无症状,很难归咎到胃癌中。早期胃癌主要由胃镜发现,在日本早期胃癌检出率最高,为50%以上,我国的胃镜检出率只有15~20%,应提倡胃镜普查胃癌。如未做胃镜普查,早期胃癌进一步发展,成为进展期,此时经常有胃纳差,食无味,饱腹感
、贫血,腹痛以隐痛不适为主,体重减轻,以及全身无力。贲门癌时可出现吞咽困难,胃窦癌可引起幽门梗阻而出现
恶心、呕吐。溃疡型癌有出血时,可引起黑便或呕血。息肉型胃癌时,肿瘤向胃腔内生长,但并不多见,溃疡型胃癌时,
可呈单个或多个、边缘隆起,比较常见。如胃癌转移到肺或胸膜积液时,可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝脏和腹膜时,可
产生腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时,常表示肿瘤已穿入胰腺。胃癌的主要体征有腹部肿块,时有压痛,贲门癌时不易摸到,远处淋巴结转移时,可在左锁
骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。有些胃癌患者,常有伴癌综合症,如反复发作性血栓性静脉炎,黑棘皮病、皮肤皱褶有色素
沉着,皮肌炎等。但有些则是癌前先有伴癌综合症,应提高警惕和提高自查能力。
早期胃癌可无任何症状,有的可有轻度的消化不良,经常被忽视,由于无症状,很难归咎到胃癌中。早期胃癌主要由胃镜发现,在日本早期胃癌检出率最高,为50%以上,我国的胃镜检出率只有15~20%,应提倡胃镜普查胃癌。如未做胃镜普查,早期胃癌进一步发展,成为进展期,此时经常有胃纳差,食无味,饱腹感
、贫血,腹痛以隐痛不适为主,体重减轻,以及全身无力。贲门癌时可出现吞咽困难,胃窦癌可引起幽门梗阻而出现
恶心、呕吐。溃疡型癌有出血时,可引起黑便或呕血。息肉型胃癌时,肿瘤向胃腔内生长,但并不多见,溃疡型胃癌时,
可呈单个或多个、边缘隆起,比较常见。如胃癌转移到肺或胸膜积液时,可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝脏和腹膜时,可
产生腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时,常表示肿瘤已穿入胰腺。胃癌的主要体征有腹部肿块,时有压痛,贲门癌时不易摸到,远处淋巴结转移时,可在左锁
骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。有些胃癌患者,常有伴癌综合症,如反复发作性血栓性静脉炎,黑棘皮病、皮肤皱褶有色素
沉着,皮肌炎等。但有些则是癌前先有伴癌综合症,应提高警惕和提高自查能力。
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早期胃癌症状没有特异性,与慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性疾病的症状类似,难于鉴别。部分早期胃癌患者的症状主要包括上腹部轻度疼痛或胀满不适感、食欲缺乏、呕吐、呕血、便血黑粪等。
1、上腹部轻度疼痛或胀满不适感:为早期胃癌患者较常见的症状,多数胃癌患者发病初期都有上腹部不适,如心窝部隐痛,且疼痛常捉摸不定,无明显规律。另外,疼痛时还可能伴有反酸、上腹部胀满不适感等症状;
2、食欲缺乏:如果病情继续发展,患者还多会出现饮食没有味道、食欲减退的症状,影响进食,进而出现消瘦、体重减轻、乏力等情况;
3、呕吐:胃癌早期可能仅存在食后饱胀及轻度恶心感,但随后可能会由于肿瘤引起梗阻,而导致症状加重,如胃窦癌进一步发展则会造成幽门梗阻,出现呕吐症状;
4、呕血、便血黑粪:胃癌早期时也会出现胃内小量出血的症状,此时表现为大便潜血阳性,但如果出血量多,可能出现呕血和便血黑粪的症状。
此外,部分患者还可能会出现便秘、呼吸困难等,上述症状的发生频度和早期胃癌的大体形态有一定相关性,主要体现在是否有溃疡存在。
形成溃疡的早期,胃癌出现急症出血的相对很多,而且多有与胃溃疡相似的症状。隆起型病变则以上腹不适感最常见,其次为剑突下疼痛;而凹陷型病变者症状多为剑突下疼痛,其次为上腹不适感等。
早期胃癌通常没有特殊体征,上腹部压痛较多见,部分可有贫血表现。出现上述症状时应及时去消化内科就诊,进行胃镜检查、组织病理活检等检查明确是否是胃癌。
1、上腹部轻度疼痛或胀满不适感:为早期胃癌患者较常见的症状,多数胃癌患者发病初期都有上腹部不适,如心窝部隐痛,且疼痛常捉摸不定,无明显规律。另外,疼痛时还可能伴有反酸、上腹部胀满不适感等症状;
2、食欲缺乏:如果病情继续发展,患者还多会出现饮食没有味道、食欲减退的症状,影响进食,进而出现消瘦、体重减轻、乏力等情况;
3、呕吐:胃癌早期可能仅存在食后饱胀及轻度恶心感,但随后可能会由于肿瘤引起梗阻,而导致症状加重,如胃窦癌进一步发展则会造成幽门梗阻,出现呕吐症状;
4、呕血、便血黑粪:胃癌早期时也会出现胃内小量出血的症状,此时表现为大便潜血阳性,但如果出血量多,可能出现呕血和便血黑粪的症状。
此外,部分患者还可能会出现便秘、呼吸困难等,上述症状的发生频度和早期胃癌的大体形态有一定相关性,主要体现在是否有溃疡存在。
形成溃疡的早期,胃癌出现急症出血的相对很多,而且多有与胃溃疡相似的症状。隆起型病变则以上腹不适感最常见,其次为剑突下疼痛;而凹陷型病变者症状多为剑突下疼痛,其次为上腹不适感等。
早期胃癌通常没有特殊体征,上腹部压痛较多见,部分可有贫血表现。出现上述症状时应及时去消化内科就诊,进行胃镜检查、组织病理活检等检查明确是否是胃癌。
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