Question

脚气脚上起水泡很痒怎么办？

Answer 1

脚癣，俗称“脚气”，是由真菌引起的常见皮肤病。香港地处沿海，气候温热潮湿，利于真菌生长，脚癣发病率很高，所以又有“香港脚”之名。据资料统计，我国广东、福建沿海一带脚癣发病率高达50%以上，特殊工种人群(如穿胶鞋作业者)患病率可达80%以上。脚癣一般分为水疱型、间擦型和角化型。其发病伊始往往以水疱为主要皮肤损害，故水疱型最为常见。因而不少人一见脚上出水疱并伴有瘙痒，就自认为是脚气，随便到药店买来脚气水、脚气膏等外搽，甚至有些医生也草率地作出“脚癣”诊断，以致愈治愈重，连行走都很困难。

原来，除脚癣以外，在脚上表现为水疱、瘙痒等症状的还有多种皮肤病，如湿疹、汗疱疹、癣菌疹、接触性皮炎等。脚癣由真菌导致，需要抗真菌治疗，而湿疹等皮肤病则系变态反应(过敏反应)引起，二者发病原因、发病机理均不相同，治疗也大相径庭。一旦用错药物，轻则无效，重则适得其反，症状加重，小病变大，影响工作和生活。那么，如何区分脚癣和湿疹等疾病呢?

一般情况下，每种皮肤病的皮肤损害都有其特征性，如同每个人的长相，完全相同者很少。只要仔细观察或作必要的检查，是完全可以区别开的。

脚癣系真菌感染引起，具有传染性，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)，数天、数周或数月后才感染另一只脚。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三、四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。脚癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展，但决不会是弥漫性边界不清楚的。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。治疗可根据皮损选择外用药，如系单纯水疱，可外搽复方土槿皮酊、复方水杨酸酊、达克宁、联苯苄唑霜、克霉唑霜等。如有轻度糜烂，可先用达克宁等霜剂外搽，待糜烂愈合后加用复方土槿皮酊等具剥脱性药物;如糜烂明显，渗液较多，宜用10%苦参或黄柏溶液，或3～4%硼酸溶液、0.1%雷夫诺尔、1/5000高锰酸钾溶液浸泡。合并细菌感染出现脓疱者，加用抗生素外用制剂。

Answer 2

脚气就是足癣，临床上可以分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型。

对足癣的治疗，要依据不同类型，选用不同的治疗方案。如果趾间有糜烂、渗液，不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以先用高锰酸钾溶液湿敷，待皮疹干燥以后，再改用抗真菌外用药膏。

如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%的水杨酸软膏或者复方苯甲酸软膏使角质软化，再外用抗真菌药。

如果合并细菌感染，应先外用抗细菌药物控制感染。

对于顽固的足癣没有禁忌症时，可以口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑，但是要注意药物的不良反应，监测肝功能。

因为皮肤的代谢周期为28天左右，因此用药需坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养，连续三个星期都是阴性，才能算治愈。