Question

脑袋嗡嗡的，是耳鸣还是脑鸣？

Answer 1

脑鸣是指感觉脑内有一种嗡嗡的响声，是脑动脉粥样硬化的一种表现，一般多发生于中老年人。脑动脉粥样硬化使管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差，血液流经时可能会撞击血管壁，从而可能会产生嗡嗡的响声。一般多数患者有高血压、糖尿病和高血脂症。高血压史一般情况下容易引起动脉内膜受损，可以使血液中的有形成分聚集血管壁，从而可能会引起动脉粥样硬化。另外，高血脂和糖尿病一般情况下血流速度较慢，血液粘稠度增加，可以加重动脉粥样硬化的发生。

如果患者有动脉粥样硬化，可给予改善血循环治疗，一般应用银杏叶滴丸、西比灵，同时可给予口服维生素E，以软化血管治疗。如果患者有高血脂、高血糖，应积极给予调控。高血压的患者应给予降血压治疗，常用的药物一般应用钙离子拮抗剂，主要应用左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。

Answer 2

引起耳鸣的原因有很多，如噪音刺激，神经血管方面的因素等。建议您注意休息，避免劳累熬夜，避免噪音环境刺激，若仍无缓解，进一步检查一下耳镜和听力检查。

Answer 3

脑鸣与耳鸣多同时并见，但脑鸣一证，非耳鸣，耳鸣之部位较局限且响声低弱，脑鸣则涉及整个头部，声高音强。临床中患者就诊时所述“耳鸣”症状，医者当辨其是脑鸣还是耳鸣。脑鸣，又称头响、雷头风、天白蚁，首见于


脑鸣与耳鸣多同时并见，但脑鸣一证，非耳鸣，耳鸣之部位较局限且响声低弱，脑鸣则涉及整个头部，声高音强。临床中患者就诊时所述“耳鸣”症状，医者当辨其是脑鸣还是耳鸣。 脑鸣，又称头响、雷头风、天白蚁，首见于《医学纲目· 肝胆部》，患者常述鸣响之声自脑后枕部及两侧颞部传来，如蝉鸣声、风声、流水声、蟋蟀声，或有间杂，绵绵不绝，回荡不休，以手指塞耳，脑内仍鸣响不止，常伴有头痛、失眠、目眩、耳鸣等症状。脑鸣可在任何年龄发病，临床上多见于老年人，可单独发病，也可与耳鸣同时发病。 现代医学认为，脑鸣分为客观性和主观性脑鸣。客观性脑鸣相对较少见，由脑部器质性病变引起，包括脑血管狭窄、畸形、动脉瘤及颅内占位性病变等。而多数患者属于主观性脑鸣，没有器质性病变，只是脑功能失调，这些患者有长期顽固性失眠、情绪激动、长期熬夜等，这些因素可导致脑血管舒缩功能障碍，出现脑动脉痉挛或扩张，从而影响脑部供血而出现脑鸣症状。 中医药治疗脑鸣在辨证整体论治方面有独特之处，不仅能有效改善症状，还能避免西药治疗脑鸣易复发的缺点，达到标本兼治的目的。 就脑鸣的中医病机而言，脑鸣分虚实，临床虚证脑鸣居多。虚证脑鸣多与肾、心、脾相关，多是由于肾精亏虚，或心脾两虚，气血不能上荣与脑，而导致脑鸣。 临床上部分患者为实证脑鸣。实证脑鸣，多与肝相关。肝性如木，性刚劲，主疏泄条达，恶抑郁。肝之疏泄失常是诱发实证脑鸣的关键因素。临床上常见到一些脑鸣患者，心情郁闷、烦躁易怒，面红目赤，溲赤便燥，脉弦，舌红苔黄腻等，这些症状都提示着此患者乃肝失疏泄，肝郁火扰清窍所致。也有些患者脑鸣，属本虚标实，如脾虚湿盛，聚湿成痰，痰瘀互凝，壅滞脑窍，虚实夹杂而成鸣。 在治疗上，需审因测机, 据证选法, 治则为补虚泻实两途。但脑鸣之症, 又虚实相兼,又需权衡虚实, 以使补而不滞邪, 泄而不伤正。门诊上常用治法为补肾填髓法、补益心脾法、疏泄肝火法、疏泄肝火法等。根据患者个人具体情况进行治疗，常可获得满意疗效。 由于脑鸣常于夜深人静时发作，患者心烦躁扰，夜寐不安，精气无以充养，长此以往更加重脑鸣症状，严重影响患者的生活质量。脑鸣越久，预后越差。因此当出现脑鸣症状时，应及时到医院就诊，排除器质性脑鸣，并配合中医药调治，治疗脑鸣，提高生活质量。