Question

马尾神经损伤怎么诊断?

Answer 1

（1）初期我们要先观察腿部的疼痛和运动障碍问题，由于马尾综合征是由于脊髓底部的马尾神经受到影响后而产生的，而马尾神经的支配信息传递可以到达下肢甚至脚部。所以一般早期阶段的马尾神经损伤病人，身上会出现一条腿或两条腿放射出的疼痛，很大程度上限制了患者正常行走的权利，让病患变的无法像从前一样轻松移动腿部或者走路。
（2）注意膀胱和肠道功能出现的障碍问题，比如病人自排解大便或者小便的时候，逐渐出现排尿困难，尿不尽，尿潴留，尿失禁，同样大便也出现失禁，排气漏排泄物，亦或者排解不出粪便，排便困难等，这些情况都属于马尾综合征中的特征和症状，如果发现一定要及时的进行医疗护理和评估。
（3）性生活遇到困难，由于知觉障碍及神经传导的问题，会导致会阴部出现局部感觉感知不灵敏，麻木感强烈等，可能会伴随病人无法出现性感觉或者性高潮能力减退，这也是马尾综合征中长期存在的一个潜在问题，当然也并不是都有，这种性功能障碍是由于病人自己神经支配传导不完全导致，所以会出现病理性的功能受限，从而产生并发症。
（4）注意马鞍区的麻木感，当病人开始出现会阴区麻木以后，生殖器就会产生异常，这也属于马尾综合征的一个前兆，马鞍区就是会阴区，当它产生麻木感以后，生殖系统和排便功能都会出现相对应的障碍问题。有的病人可能仅仅是麻木，没有影响到其他功能，所以说它的存在也是认识马尾综合征的一个明显迹象。
（5）要小心下腰痛的出现，有些病人在出现下背部疼痛或者剧烈疼痛的时候，没有把它当会回事儿。如果身体出现了这种衰弱的情况，属于一个比较危险的信号。疼痛感可能会随着病程和外因变化从而逐渐加强，如果发展到神经疼痛连止痛药都抑制不了的程度，可能还会伴随无法入睡，或者从睡梦中疼痛醒来，导致出现抑郁等情况，这也可能是马尾综合征初期会有的表现。
（6）反射能力开始减弱或者消失时，病人可能出现抬腿无力，或者抬脚无力等情况，有些病人会因此出现足下垂，在走路的时候感觉脚踝没有支撑，很软，走路可能会一甩一甩的，这个时候说明腱反射在减弱或者消失了。而且还可能会出现肛门和生殖器的括约肌中出现提肛反射消失和提睾反射消失。
（7）其实在怀疑自己是否属于马尾综合征表现时，可以先注意近期自己是否有过“致病因素”，比如遭遇创伤，脊髓炎病变感染，腰椎爆裂性骨折，肿瘤囊肿，腰椎间盘突出等问题，不管出于什么因素导致到腰椎管绝对或相对狭窄，都可能是马尾综合征产生的原因所在。

Answer 2

对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。
国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。
当你看到检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。
比如刚开始的体表或者体内的疼痛呈现多变的形态出现，多为交替出现的坐骨神经痛，窜痛，刺痛，阵痛，胀痛，酸痛等等。有的病人会出现一些感觉缺失或知觉不灵敏，麻，木感强烈，严重的病人可能卧床半个月就会出现下肢肌肉萎缩或者鞍区肌肉萎缩。
大小便也会因为感知问题导致括约肌支配受限，相继出现排便困难或者二便失禁，部分男性病人也会因此出现性功能障碍，当然大小便障碍的问题在后期会衍生尿潴留，便秘，肛门坠胀或痔疮的并发症。少部分病人会导致单侧足下垂，出现脚腕无力，无法枸杞，步态不正常。
在得知马尾损伤后产生的病症有哪些后，我们应该知道检查上应该参考哪些报告！
腰椎X线平片检查：腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。
SEP（体感诱发电位）：SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。
脊髓造影术：脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
CT及MRI：CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辨能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。
当然对于腰椎常见病中引起马尾神经损伤的诊断技巧还是有的。马尾神经损伤的病人由于病因，临床表现复杂，病人分布于神经科、骨科、泌尿科、康复科等，诊断都会根据病史，临床表现以及西医仪器辅助检查的特点来结合判断。
大部分的病人都有明显病因；疼痛感多表现与交替性出现的坐骨神经痛；神经呈现继发性损害，感觉障碍表现为双下肢及会阴区麻木、感觉减弱或者消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁、阳痿等；通常放射科辅助检查可以清楚直观的反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况；脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。
马尾神经受损肯定会有误诊和漏诊，希望大部分病人能够结合自己的临床症状表现去相对应处理治疗，或者提早预防护理避免疾病呈现继发性损害的程度去进一步损伤身体。

Answer 3

对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。
国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。
当你看到检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。

Answer 4

1 马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经部位。
2 目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，有一定效果。但是见效慢且有一定风险。
马尾神经损伤的症状主要表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。马尾神经损伤是一种难治性疾病，以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的大小便障碍等最为常见。

Answer 5

初期我们要先观察腿部的疼痛和运动障碍问题，由于马尾综合征是由于脊髓底部的马尾神经受到影响后而产生的，而马尾神经的支配信息传递可以到达下肢甚至脚部。所以一般早期阶段的马尾神经损伤病人，身上会出现一条腿或两条腿放射出的疼痛，很大程度上限制了患者正常行走的权利，让病患变的无法像从前一样轻松移动腿部或者走路。
注意膀胱和肠道功能出现的障碍问题，比如病人自排解大便或者小便的时候，逐渐出现排尿困难，尿不尽，尿潴留，尿失禁，同样大便也出现失禁，排气漏排泄物，亦或者排解不出粪便，排便困难等，这些情况都属于马尾综合征中的特征和症状，如果发现一定要及时的进行医疗护理和评估。
性生活遇到困难，由于知觉障碍及神经传导的问题，会导致会阴部出现局部感觉感知不灵敏，麻木感强烈等
注意马鞍区的麻木感，当病人开始出现会阴区麻木以后，生殖器就会产生异常，这也属于马尾综合征的一个前兆，马鞍区就是会阴区，当它产生麻木感以后，生殖系统和排便功能都会出现相对应的障碍问题。
要小心下腰痛的出现，有些病人在出现下背部疼痛或者剧烈疼痛的时候，没有把它当会回事儿。如果身体出现了这种衰弱的情况，属于一个比较危险的信号。疼痛感可能会随着病程和外因变化从而逐渐加强，如果发展到神经疼痛连止痛药都抑制不了的程度，可能还会伴随无法入睡，或者从睡梦中疼痛醒来，导致出现抑郁等情况，这也可能是马尾综合征初期会有的表现。