2021-11-25
第一期无症状的高尿酸血症
在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高,但并未出现临床上的关节炎症状,痛风石,或尿酸结石等临床症状。有些男性病人会在青春期即发生此种情形,且可能与家族史,女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在,但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石,临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状,才转变其它情形。
第二期急性痛风关节炎
此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状,在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%),其中约有半数发生于一脚掌骨关节,因此病人疼痛难当,无法穿上鞋子,常会穿著拖鞋前来诊,但发展到后来,也很可能会侵犯多处关节,有时也可能只侵犯其它部位,痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位,但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性,切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。
一般而言,痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧症状,此种情形的发作常常见于饮食过量,尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或手术后,有时在脚踝扭伤后也会引发,尤其是脱水时。临床上在病人就睡前可能尚无任何异样,但痛风发作时所引起的剧痛可能会使病人从睡梦中痛醒,且在受犯关节会出现严重红肿热痛现象,令人疼痛难耐,症状会由轻度而重,发冷与颤抖现象也会因而加重,最痛时有如撕裂般,令人无法忍受,而后症状再慢慢减轻。
由于局部出现红肿热痛,且常伴随发烧症状,有些病人且可能出现关节肿大积水,且抽取液体时会出现黄浊液体,因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎,而使用抗生素治疗。此时可能会持续一、二天或至二周,而后会慢慢改善。
第三期发作间期
痛风的发作间期乃是指病人症状消失的期间,即临床上病人未出现任何症状;发作间期长短不等,可能会持续一、二天至几周,约7%的病人很幸运,他们的痛风会自然消退,不再发作症状,但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性,发作较严重,发作期较长,且伴随着发烧。但有些人也会不再发作。
第四期痛风石与慢性痛风关节炎
罹患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性,在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中,形成痛风石,而且血中的尿酸浓度越高,患病的期间越久,则可能会沉积越多的痛风石,有时会影响血管与肾,造成严重肾功能 衰竭 ,使肾病越严重,并造成不易排泄尿酸的恶性循环,令痛风石的沉积也就越多。
常常沉积痛风石的部位很多,包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾,有时候更会引起局部溃疡,不易愈合,甚至于需接受截除手术。严重病人且会引起关节变形或慢性症状,足部变形严重时可能造成病人穿鞋上的严重问题。此外,发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加,且也常会引起肾病变,肾衰竭后可能需接受血液透析,这也是引起痛风病人死亡的主要死因之一。此外,痛风常见于 肥胖 、高三酸甘油脂血症及高血压 病人。肥胖者尿酸产量会增多且排泄会减少,引起高尿酸血与痛风。
最初几次发作通常仅累及一个关节,持续几天,常于2周内自行缓解,然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗,将会导致更频繁发作并可波及多个关节,发作可达3周或更久。
反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展,造成病变关节畸形。最后,由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。痛风发作吃止痛消炎药,只能暂时有限的抑制痛苦,并不治病,下次还会发作。这时可以用中药调理。嗞凤草茶无副作用,真的尿酸高痛风等调理可以较好的改善症状避免经常复发。
典型症状有3个阶段的自然病程表现如下:
1.无症状期:
仅有波动性或持续性高尿酸血症,但尚未发生痛风(表现为关节炎、痛风石及尿酸性肾结石)。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年,有些可终身不出现症状。
2.急性关节炎期及间歇期:
多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内到达高峰,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍;
首次发作累及单一关节,单侧第1跖趾关节最常见;
发作呈自限性,多于2周内自行缓解,红肿消退后受累关节处皮肤脱屑;
可伴高尿酸血症,但部分急性发作时血尿酸水平正常;
关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶;
可伴有发热。
3.痛风石及慢性关节炎期:
痛风石是痛风的特征性临床表现,典型部位在耳廓,也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。
痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。
慢性关节炎多见于未规范治疗的患者,受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛,关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏,导致患者出现关节畸形,尤其在手和足,并可造成残疾。
痛风的早期症状:痛风早期发作,治疗目的是控制发作,尽快减轻疼痛。检测血尿酸浓度是早期发现痛风最简单而有效的方法。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。至少应每年健康检查一次。
痛风的症状的治疗:
那么,怎么能有效地控制痛风病呢?专家指出,目前市面上许多的专业产品就做的比较成熟了,专家推荐的是宇泽原离子降酸茶,痛风反复,主要是尿酸居高不下,但是大部分降尿酸药物或产品都有明显损伤内脏的副作用,几乎所有的痛风病人都有“吃药怕伤身,不吃怕复发”的两难选择。安全无副作用是宇泽原离子降酸茶的最大特点之一,是可以信赖的产品。痛风患者一定要注意日常饮食上的重要环节,这样对痛风的治疗有很好的辅助作用。
一、痛风饮食的三多
1.多喝水。痛风患者一定要多喝水,可以增加尿酸溶解,利于尿酸排出。普通人每天喝水2000ml以上能有效预防痛风,伴肾结石者日饮水量最好达到3000ml以上。
2.多吃新鲜蔬菜和水果。多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果,可让尿液PH值保持在6.6左右,此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态,利于排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等,既消热解暑,又有利尿作用,对痛风有效。
3.多运动。多做慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯等体育运动,消耗体内多余脂肪,控制体重增长。
二、痛风饮食的三忌
1.忌饮酒。饮酒是痛风发作的最重要的诱因之一。由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄,同时,乙醇还能促进嘌呤分解,直接使血尿酸升高,再者酒类本身可提供嘌呤原料,如啤酒由麦芽发酵而成,嘌呤含量非常高。因此,大量饮酒可致痛风发作,长期饮酒可发生高尿酸血症。预防痛风发作最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒。
2.忌服用降低尿酸排泄药物。
3.忌肥胖。肥胖既是痛风发病的危险因素,又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人,若痛风伴有肥胖还可影响药物效果,降低药物敏感性。肥胖者应当减肥、控制总热量、限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼
2、急性发作期:脚趾第一跖趾关节、手指关节、膝关节突然出现关节红肿热痛,疼痛剧烈,尿酸值会低于最高值;
3、间歇期:血尿酸浓度会增高,如果没有采用降尿酸治疗,病情会发作频繁,疼痛加重,且病程延长;
4、慢性期:如慢性痛风性关节炎、尿酸结石,晚期出现痛风性肾病,引起肾功能衰竭等现象。