Question

自杀风险评估的要点

Answer 1

自杀风险评估的要点

自杀风险评估的方法也是临床评估结合量化评估。

1.高风险的临床特征

（1）严重的自杀观念和自罪妄想、命令性幻听。

（2）合并严重或难治的慢性躯体疾病。（3）双相障碍、抑郁障碍、精神分裂症、边缘型（冲动型）人格障碍等。

（4）自杀史和家族自杀史。

（5）最近或持久的应激生活事件是重要的自杀促发因素。

思考：存在自杀的相关行为或者诱因，以及精神疾病，就需要特别注意。

2.自杀风险等级评估：对以下问题回答“是”的项目按照右侧分值进行评分。

最近一个月内，

（1）你是否觉得死了更好，或者希望自己已经死了？ 否 是 1

（2）你是否想要伤害自己？ 　否　是　2

（3）你是否想到自杀？ 　否　是　6

（4）你是否有自杀的计划？ 　否　是　10

（5）你是否有过自杀未遂的情况？ 　否　是　10

在你的一生中，

（6）你是否有过自杀未遂的情况？ 　否　是　4

自杀风险等级：1～5分为风险，6～9分为中等风险，≥10分为高度风险。

思考：只要有过自伤自残自杀行为，就有可能存在再次发生的可能。需要高度重视。

应根据风险评估的结果及早考虑干预措施。

知识点暴力和自杀风险早期干预的要点

1.及时进行支持性心理治疗，尽量避免风险由可能性发展成为事实。

思考：人的行为是不可控的，所以只能尽量安抚。

2.在遵守保密原则的前提下积极与患者监护人及近亲属进行沟通，妥善处理必须进行信息披露的情况（如严重暴力风险的披露、危害他人安全行为的严重精神障碍的信息上报）。

思考：这个时候是有必要跟家属和相关部门进行交接，保证患者本人以及社会安全。

3.明确记录评估结果和沟通过程，必要时让患者或监护人、近亲属签字。

思考：记录并告知患者存在的危险性，并取得一致性理解。

4.及时、有效地采取治疗措施。

思考：给予药物和心理以及行为等方面的治疗。