Question

发作性睡病是由什么因素造成？

Answer 1

发作性睡病发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
近年来，食欲素（orexin）与发作性睡病的关系令人瞩目，orexin是下丘脑神经元细胞产生的神经肽，在协调睡眠-觉醒周期方面有重要作用，已知有orexin-A和orexin-B两种，以orexin-B与本病的关系密切。有实验表明，orexin基因缺失小鼠出现发作性睡病样睡眠障碍。Nishino等证实，发作性睡病患者脑脊液orexin含量显著偏低，为脑内orexin缺乏发生发作性睡病因果关系提供了证据。在发作性睡病患者死后脑组织内，发现产生orexin的神经元效量明显减少，提示产生orexin的神经元数量的减少与发作性睡病密切相关。
发作性睡病的嗜睡是因orexin 神经元传人中脑背侧缝际核和蓝斑的激活信号减少．使脑桥被盖背外侧部和脚核区（LDT / PPT ）内促觉醒神经元活动减弱，促发异常快速眼动睡眠的神经元抑制减轻，使异常快速眼动期提早或在不适当的状况下出现。另一方面，由于orexin 神经元传至单胺能神经元的激活信号减少，使后者对下丘脑腹外侧视前区（VLPO）神经元的抑制减轻，在不该出现的情况下出现非快速眼动睡眠，伴觉醒度降低。
Peyron 等发现，产生黑色素聚集素（MCH ）的神经元分布于下丘脑外侧部中，与产生orexin的神经元紧密混合在一起，两者之间无重叠。结合发作性睡病与特定的人类白细胞抗原等位基因强烈关联性，Siebold 等推测发作性睡病的发生与下丘脑orexin 神经元受到与DQBI * 0602 限制性T 细胞介导的免疫攻击有关。
综上所述，发作性睡病是一种具有遗传易感性、受到环境因素影响或触发的疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与DQBI * 0602 限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生orexin 的神经元的破坏有关。继发性或症状仁发作性睡病多见于脑外伤后、脑干的其他肿瘤、下丘脑的肉芽肿等。

Answer 2

发作性睡病的病因学研究并不明确，可能和脑干的网状结构有关系，也有发现该病与基因环境和某些中枢系统疾病有密切的关系。
的研究模型当中发现，和下丘脑分泌素或者是受体基因突变有关系。发作性睡病发病是因为免疫损伤导致了下丘脑分泌素细胞凋亡，激素分泌减少引起的，患者的脑脊液当中下丘脑分泌素水平显著地降低或者是缺失。
当然，这只是其中的一个原因，更多的研究结果认为，与环境因素、遗传因素相互作用，有一半的患者会发现在情绪变化幅度大，过度疲劳情况下可能会诱发发作性睡病。
而且发作性睡病患者当中有一定的家族史，也就是说与遗传因素也密切相关。相应的基因研究发现，与人类的白细胞抗原具有高度的关联性。
所以说，发作性睡病其病因内容并不确定，仍然需要深入的研究。

Answer 3

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，它的特点是白天反复发作的无法遏制的睡眠，有猝倒发作和夜间睡眠障碍，有的患者还伴有睡瘫和幻觉。它的病因和以下几种因素有关：

　　第一，下丘脑外侧区分泌素神经元特异性丧失是本病的特征性的病理改变。

　　第二，和多基因的易患性有关。

　　第三，环境因素。

　　第四，和免疫反应有相关性。

　　第五，目前发现人类白细胞抗原与发作性睡病关系比较密切，与发作性睡病的易患性增加有关系。

　　第六，感染因素和强烈的心理应激可能促使发作性睡病提前发病。发作性睡病是白天出现的睡眠发作，常常会有猝倒发作，睡前幻觉，睡眠瘫痪等，病因不是很明确。除了正常睡眠以外，可以在任何的场所、时间随时入睡，不可控制，每次持续几分钟到几个小时，可以一天几次发作。

第一个就是猝倒症，突然的四肢无力，不能维持正常姿势而猝倒在地，意识清楚，时间很短暂，常常出现大笑，恐惧和焦虑之后。

第二个就是睡眠瘫痪，入睡和刚刚醒了以后四肢不能活动，不能说话，大约几分钟或几个小时就结束，可能会有一些濒死感。

第三个就是睡前或醒后的幻觉，入睡前和醒后可能出现和做梦相似的一种视听幻觉，伴有恐惧感，短暂发作不可抗拒的睡眠猝倒，睡眠瘫痪和睡前的幻觉是一个典型的症状，我们叫做发作性的睡病四联症。

Answer 4

发作性睡病主要是脑部的神经元破坏、导致睡眠结构的功能紊乱，和神经递质功能异常所致。引起的原因有很多，如心理因素、环境因素、遗传因素、外伤等都有可能引起这些情况，发作性睡病是由于身体系统，局部或大部分功能发生紊乱，或虚、或湿、或阻。

Answer 5

发作性睡病是一种病因尚不清楚的睡眠障碍,其主要特征是伴有异常睡眠倾向,与正常人睡眠不一致。发作性睡病的症状表现为白天过度嗜睡症。对于如何治疗发作性睡病,中医治疗效果很好。
(一)心脾两虚
1.有嗜睡、多眼花幻影、神疲心悸、面色不华、苔薄白、脉细弱。
2.补益心脾之法。
3.方用归脾汤加减。
如果出现腹胀、腹痛、纳差、舌苔腻的情况,可加用茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿,健脾行气,在睡觉前眼花幻影比较多,加麦冬、玉竹、北沙参等。
(二)脾气虚弱
1.日夜困倦,面色萎黄,神倦肢怠,失眠多梦,心悸气短,健忘易惊,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。
2.治疗补益气血,荣脑醒神。
3.方养心汤加减
若水饮内停,心悸怔忡、石菖蒲、益智仁等,加猪苓、槟榔、泽泻,整日昏睡不醒的人,可加用苏合香、石菖蒲、益智仁等来开窍醒神。
(三)肾阳不足
1.嗜睡发作,或昏睡,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿,小便清长,夜尿频数,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细弱。
2.治疗温补肾阳。
3.药方右归饮加减。
如果气虚血脱等,可以加人参复用,加白术、黄芪。
(四)髓海缺损
1.倦怠嗜睡,腰膝酸软,头昏脑鸣,或耳鸣耳聋,神志呆滞,神志不清,记忆力减退,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱或细。
2.治则填精补髓,健脑利窍。
3.服用左归丸的方药是可以加减的。
梦交的遗精,可加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精;潮热、盗汗,口干者去山茱萸、鹿甲胶,加知母、黄柏滋阴泻火。
(五)心阳不足
1.嗜卧性倦怠,精神萎靡,畏寒肢冷,面色发白,舌淡,苔薄白,脉沉。
2.治疗温补心阳,补益心气。
3.方用桂枝甘草汤和人参益气汤加减。
桂枝、肉桂、干姜、何首乌等具有温通经脉的功效,对于患有畏寒肢冷者,可以用阿胶、熟地、枸杞子、何首乌等进行补血。
(六)胆热痰阻证
1.临床上表现为嗜睡、头晕目眩、口苦口干、恶心、胸胁满闷、舌红苔黄、脉弦数。
2.治则清胆化痰。
3.中药蒿芩清胆汤加减效果好。
由于痰浊内阻,气逆不降见心下痞硬、气不除的人,可以加旋覆代汤以益气和胃,化痰降气;如果昏睡不醒的人可以加安宫牛黄丸醒脑开窍。