Question

肾结石怎么治疗

Answer 1

肾结石是泌尿系统常见疾病，肾结石后应该结石大小进行治疗，具体如下：
1、小于0.5cm结石：如果没有临床症状以及没有明显肾积水，可以采取药物排石，如排石颗粒，还包括肾管扩张的药物，比如α受体阻滞剂，但是一定要注意复查结石是否排掉；
2、0.5-1cm结石：可以选择体外冲击波碎石术，可以在体外将结石碎掉，术后同样需要注意复查，平片复查B超确认结石是否排出干净；
3、1-3cm结石：可以选择输尿管软镜下的碎石取石术，是比较确切的结石方法，手术当中可以发现输尿管有无狭窄，输尿管里有无肿瘤，手术当中对碎石的效果即时可见，是否碎石成功手术当中即可明确。
另外，对于更加复杂的结石，还可以选择经皮肾穿刺碎石取石术，可以处理肾脏积水比较严重，肾结石颗粒更大、更复杂的结石。

Answer 2

治疗

[治疗方针]

解痉止痛，控制感染，防止肾功能损害，预防结石复发。

[对症治疗]

绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。

[药物治疗]

1.M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。 2.应使用抗生素控制或预防尿路感染。 3.明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。

[手术治疗]

疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。