宫颈上皮内瘤病(CIN)——宫颈癌的癌前病变
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CIN I:轻度不典型增生
病变局限于宫颈上皮层下1/3,细胞排列不整齐,但极性仍保持正常。
细胞核增大,轻度异型,染色加深。染色质增多、粗大,核分裂相少见。
CIN II:中度不典型增生
病变占据宫颈上皮层下2/3,细胞排列混乱,细胞核增大、深染,细胞异型性明显,核分裂相多见。
CIN III:重度不典型增生及原位癌
重度不典型增生:指异常增生的细胞扩展至宫颈上皮层的2/3以上,细胞核明显增大、异型性明显,核分裂相可见于整层上皮,可出现病理性核分裂。
原位癌:异常增生的细胞累及宫颈上皮全层,但病变仍局限在上皮层内,基底膜完整,无间质浸润。
CIN的诊断——三阶段诊断:宫颈细胞学检查、阴道镜检查与组织病理学检查(金标准)
1.宫颈细胞学检查——传统巴氏涂片、薄层液基细胞学检查(主)
2.高危型HPV DNA检测:HPV感染是宫颈癌及CIN的主要病因
3.阴道镜检查:细胞学检查异常或临床疑似者,进一步确定病变的部位、范围,并指导活检,有助于发现亚临床病灶,提高活检的阳性率和诊断的准确性
治疗
CIN I——观察随访
CIN II~III——物理治疗(破坏性治疗)和手术切除
病变局限于宫颈上皮层下1/3,细胞排列不整齐,但极性仍保持正常。
细胞核增大,轻度异型,染色加深。染色质增多、粗大,核分裂相少见。
CIN II:中度不典型增生
病变占据宫颈上皮层下2/3,细胞排列混乱,细胞核增大、深染,细胞异型性明显,核分裂相多见。
CIN III:重度不典型增生及原位癌
重度不典型增生:指异常增生的细胞扩展至宫颈上皮层的2/3以上,细胞核明显增大、异型性明显,核分裂相可见于整层上皮,可出现病理性核分裂。
原位癌:异常增生的细胞累及宫颈上皮全层,但病变仍局限在上皮层内,基底膜完整,无间质浸润。
CIN的诊断——三阶段诊断:宫颈细胞学检查、阴道镜检查与组织病理学检查(金标准)
1.宫颈细胞学检查——传统巴氏涂片、薄层液基细胞学检查(主)
2.高危型HPV DNA检测:HPV感染是宫颈癌及CIN的主要病因
3.阴道镜检查:细胞学检查异常或临床疑似者,进一步确定病变的部位、范围,并指导活检,有助于发现亚临床病灶,提高活检的阳性率和诊断的准确性
治疗
CIN I——观察随访
CIN II~III——物理治疗(破坏性治疗)和手术切除
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