Question

心脏冠脉造影的一些注意事项

Answer 1

　　心脏冠脉造影，对于学过医的人来说，这是简单易懂的，可是，对于从未接触过医学方面的人来说，对这一手术却是极其的陌生，根本就是摸不着头脑，那么，心脏冠脉造影的注意事项有哪些呢？下面就给大家一一介绍一下，希望能够帮助到大家更好的了解到这个问题。

　　1、冠状动脉造影一般是局部麻醉，局部事先当然要备皮，事前也不能进食，事前有用镇静剂安定处理的。到时候护士推你到心导管室去。进去以后，要局部消毒扑单，仅仅暴露手术部位，以股动脉为例，一般都选择右股动脉，大概在大腿根部那个地方局部麻醉以后手术刀尖先分离一下做个很小的切口，大概也就3毫米，然后穿刺股动脉，穿刺成功以后，取下注射器，然后用一根导引钢丝插入穿刺针，这个导引钢丝目的其实为了插一根动脉鞘管进去，没有导引钢丝不好弄，动脉鞘管这样比较粗了，和导引钢丝，这样好方便送入造影用的导管，或者以后必要时的球囊导管。

　　2、以后根据情况插入不同的造影导管一直到心脏冠状动脉，其实造影导管都是先要一根导引钢丝先插到哪，然后造影导管才可能到哪儿的。造影导管到哪儿，比如右冠状动脉，那么对右冠状动脉注射造影剂，那么借助X线数字减影造影技术你就可以在电视屏幕上看到右冠状动脉。

　　3、造影中如果发现单一的血管超过70%的狭窄，通常我们就在外间和家属谈话外间也有电视投影屏幕，建议植入支架，当然如果病变复杂，病变范围弥漫的，那么我们建议以后外科冠状动脉旁路移植（冠脉搭桥）。如果家属同意，那么当场我们可以用支架植入，这里面通常可以先用球囊导管对局部扩张一下，然后送入支架，也可以直接用球囊支架一下子放置进去直接扩张球囊，这样支架就撑开了。

　　4、手术中当然也可能有风险的，比如心脏破裂，冠状动脉破裂，发生栓塞等严重问题，另外有的非冠状动脉并发症，比如最常见的.迷走反射，因为血管刺激，那么有的人迷走神经功能差，可能突然血压心率下降，有的病人当场倒不出现，等手术结束以后送回病房拔鞘管以后反倒出现了，但是一般迷走反射医生经验都很足了，可以补充生理盐水，必要是阿托品注射就可以了。

　　5、局部血肿，有的时候吃相比较难看的，但是一般问题不大。另外的动静脉瘘，不是在冠状动脉造影造成的，而是心脏电生理检查射频导管消融，外周血管穿刺穿透了动脉静脉形成了瘘管，后来在超声波指引下压迫，自然闭合了，也就没有事了，不然那还麻烦了要外科解决。