Question

怎么进行检查脱髓鞘呢？

Answer 1

脑脊液检查
目的是检查患者脑脊液中是否有病原菌、脑脊液成分是否正常，以便于判断是否有颅内感染及髓鞘病变。
比如多发性硬化症患者多数细胞数正常，少数有淋巴细胞轻度或中度增高，脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带；急性播散性脑脊髓膜炎可见外周血白细胞增多，血沉加快，脑脊液压力增高或正常；视神经脊髓炎可见细胞数增多显著。
电生理检查
包括视觉、脑干听觉诱发电位等检查，目的是检查患者的神经传递是否有异常，属于判断患者是否有脱髓鞘表现的重要检查。如视神经脊髓炎患者视觉诱发电位P100潜伏期显著延长，有的波幅降低或引不出波形。
影像学检查
常见检查主要是头部CT和MRI，能显示大脑和脊髓的病变区域，识别病灶。如急性播散性脑脊髓膜炎患者的CT可显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区，急性期呈明显增强效应。MRI在多发性硬化症（MS）的诊断中具有非常重要的价值，不仅有助于MS的诊断，也有助于了解病灶的活动性。
实验室检查
通过诊断生物免疫标志物如抗体，为确诊提供依据，如视神经脊髓炎患者血清AQP4抗体多为阳性，而MS多为阴性，为鉴别NMO与MS的依据之一。
脱髓鞘需要和哪些疾病区别？
脱髓鞘包含的疾病种类较多，需与不同疾病进行鉴别，以明确诊断、针对性治疗，主要鉴别方式包括病史询问、脑脊液检查、影像学检查等。