Question

神经鞘瘤如何分辨良性恶性？

Answer 1

神经鞘瘤是指神经鞘膜上面生长出来的肿瘤，大部分属于良性肿瘤，神经鞘瘤良恶性的分辨可以通过病理学检测、临床症状、疾病进程、影像学表现来分析。

1、病理学检测：根据手术切除的病理标本进行病理检测，是明确神经鞘瘤良恶性的判断标准，可明确良性神经鞘瘤或恶性神经鞘瘤；

2、临床症状：当患者的症状以神经根痛为主要表现时，通常为良性肿瘤。如在神经根痛的基础上合并明显麻木，常提示肿瘤使神经根受到明显侵犯，则恶性肿瘤的可能性比较大；

3、疾病进程：如病程进展较缓慢，可持续几年的时间，常提示为良性肿瘤。如病程进展较快，甚至在几周之内症状有明显加重的趋势，常提示为恶性肿瘤；

4、影像学表现：若肿瘤为腊肠状边界，边界清晰且属于均匀强化肿瘤，常提示为良性神经鞘瘤。若患者神经鞘瘤边界不清晰，累及椎管或其他多个腔室，甚至进入腹膜后纵的区域，并且使周围软组织、骨质多重受累，常提示为恶性神经鞘瘤。

恶性神经鞘瘤是恶性程度较高的肿瘤，主要的治疗方式是手术切除，手术时应尽可能地保护患者的神经，防止损伤神经。但恶性神经鞘瘤术后复发率相对较高，往往会侵犯周围组织，也可能会发生远处转移，例如肺转移，危及患者生命。因此，一旦发现神经鞘瘤，一定要严格分辨，排除恶性神经鞘瘤。做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而达到较好的治疗效果。