Question

风湿性关节炎和类风湿性关节炎，有何区别？又应该如何治疗？

Answer 1

风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别是很多的。

风湿性关节炎是风湿热在关节上的表现，好发生于学龄期儿童和青少年。而类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，好发生于中年女性。

风湿性关节炎往往出现大关节游走性的红肿热痛，而且会出现抗链O的明显升高，类风湿因子阴性。而类风湿关节炎在病情活动期类风湿因子多会出现明显的升高，但是抗链O是正常的。风湿性关节炎经有效治疗后关节功能可以完全恢复，不遗留畸形。而类风湿关节炎往往最终会导致残疾。

类风湿性关节炎的患者，除了累及关节外，还会累及全身其他系统。首先，类风湿性关节炎的患者会累及血管与淋巴结，导致类风湿血管炎，同时引起淋巴结肿大。 其次，会导致患者心脏与呼吸系统受累，导致心脏瓣膜受损，引起心脏杂音，肺引起纤维化，影响呼吸功能。最后，患者可能因为累及肾脏，表现为原发性肾小球及肾小管间质病变。

风湿关节炎的治疗往往要根据患者具体病情以及经济程度等来决定。通常情况下，可以选择非药物治疗，药物治疗和外科手术治疗，所以要根据患者具体病情来决定。

非药物治疗是指对患者进行心理辅导，使其正确的了解疾病，树立信心，积极的配合治疗，还可以通过理疗方式缓解症状。药物治疗最为关键，常需要早期联合用药治疗，比如应用美洛昔康，塞来昔布等非甾体抗炎药，联合改善病情药物如甲氨蝶呤，来氟米特，艾拉莫德，羟氯喹等，或者应用生物制剂治疗，必要时还可能需要手术治疗。

在临床上应用针灸治疗类风湿有很好的疗效，目的就是以通痹止痛为主，以疼痛局部的穴位结合循经以及辨证进行选穴，比如常常选择阿是穴、局部经穴，比如膈俞穴，血海穴，肾俞穴，腰阳关，阴陵泉，足三里，曲池，大椎等穴位。

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