Question

晚期Her2阳性乳癌　标靶化疗效果佳

Answer 1

乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。早期乳癌治疗存活期虽长，但癌症往往并非单一疾病，不同的癌症有不同的转移可能，一般乳癌常见的远端转移有骨头、肝脏、肺脏及脑部转移。而对于较恶性的HER2阳性乳癌患者，治疗后若再复发或转移，若能持续使用标靶治疗搭配化疗，还是可以有很好的治疗效果。

乳癌是台湾女性头号杀手，自我检查很重要。

HER2阳性乳癌易转移

台北马偕医院一般外科主治医师张源清指出，乳癌是 *** 乳腺管或腺泡细胞不正常分裂、繁殖的恶性肿瘤，除了侵犯 *** ，若转移至淋巴腺、皮肤或骨头等软组织，预后稍好；但若转移至肺、肝、脑等维生器官，通常预后较差。对于乳癌治疗，外科局部或全部切除是首要的治疗项目。不过，乳癌病患即使做过根除性 *** 切除，手术时未发现腋下淋巴结转移，仍可能有肉眼未见的显微转移。

张源清表示，因HER2阳性乳癌患者的肿瘤特性是肿瘤细胞生长速度快，恶化迅速，所以HER2阳性患者复发及远端转移的发生率，比起一般的乳癌患者还要高出2.68倍及5.3倍，而且更容易发生预后较差的肺部或脑部转移。且临床上只要是有癌细胞转移至其他器官或部位的乳癌，即被归为晚期乳癌。因此，比起一般的乳癌患者，HER2阳性乳癌病患更需积极治疗。

医师张源清指出，乳癌多发生在40-50的妇女，一般女性乳部有硬块，往往羞于告人，认为不重要或害怕切除 *** ，而耽误大好治愈机会。（摄影／黄志文）

晚期乳癌标靶治疗策略

对于一般晚期乳癌病患，使用化学治疗仍是目前医界的共识，不过，肿瘤在控制一段时间后，仍有可能会恶化，此时就须更换不同的化学药物做治疗。

健保已有给付HER2阳性且具有腋下淋巴转移，但无远处脏器转移的早期乳癌患者，经外科手术及化疗后，使用一年HER2标靶治疗，或给付于未曾使用过HER2标靶药物的HER2过度表现转移性晚期乳癌患者。

张源清提醒，不同的乳癌类型需搭配不同的治疗方式，根据每一个乳癌病患，对治疗药物的反应和耐受性做不同的调整，就算是已经发生转移的晚期乳癌，只要配合医师积极治疗，还是有机会达到很好的治疗效果，千万不要轻言放弃。