Question

血尿是膀胱肿瘤的前兆

Answer 1

70岁的李大爷一年前间歇性血尿3天。他在当地医院做超声波检查也没发现异常。他不介意，因为他没有感到任何不适。近3个月来，患者出现尿频、尿急、间歇性尿痛，当地医生诊断为前列腺肥大。一周前，患者再次出现血尿，来我院就诊。超声检查发现膀胱壁上有一个2厘米的肿瘤，诊断为膀胱肿瘤。住院后，患者接受了经尿道等离子切除术。术后病理诊断为膀胱侧壁移行细胞癌级，侵犯浅肌层。膀胱三角区为级原位癌。


事实上，患者第一次无症状血尿是膀胱癌的第一体征，由于超声检查未发现异常而被忽略。后来出现尿频、尿痛，没有进一步检查就确诊为前列腺肥大。所以再次忽略了膀胱癌的第二个信号，再次出现血尿才通过超声发现膀胱癌。病人的发病机理告诉我们以下教训：


第一，要高度重视老年人简单无痛的血尿，哪怕是一次或一天。不能因为超声波检查没有异常就认为是无害的。要定期检查，一个月做一次超声波，连续做三次，或者连续三天做尿脱落细胞学检查。尿脱落细胞学是早期发现膀胱原位癌的最佳方法。晨尿站立后取底部沉淀物，简单方便，无痛准确。


二、下尿路症状，如尿急、尿频、尿痛等，不要误认为是上火、尿道炎、前列腺炎、前列腺肥大等常见病，因为膀胱癌原位癌可长期存在，与常见病症状相同，但影像学检查不易发现。


第三，对于不明原因的下尿路症状，最好做膀胱镜检查，以便发现膀胱癌早期黏膜病变。