Question

肾病综合症的临床表现

Answer 1

肾病综合征的临床表现会受到一些内外因素的影响，但几乎所有肾病综合征的临床表现都会有以下症状。


1.水肿


不同类型的肾病综合征、肾炎型肾病综合征、原发性肾病综合征等患者。几乎所有肾病综合征患者临床上均可出现不同程度的水肿，水肿以面部、下肢、阴囊最为明显。肾病综合征患者的机体水肿可持续数周或数月，也可随病情而肿胀消失。当患者遭受感染(尤其是链球菌感染)时，水肿常引起复发或加重，甚至可出现氮质血症。


2.蛋白尿。


大量蛋白尿症状的出现是肾病综合征诊断的可靠指标之一。


3.高血脂。


肾病综合征患者脂质代谢异常，导致几乎各种脂蛋白成分、血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高。


4.低白蛋白血症。


肾病综合征患者大量丢失白蛋白，患者的血清白蛋白水平大多在30g/L以下，此时容易出现低蛋白血症。


那么，肾病综合征能活多久？


肾病综合征的临床表现对每个患者来说都是不一样的，患者需要根据自己的临床表现来完善自己的治疗方案。当然，患者要和自己的医生沟通，确定适合自己的方案。下面介绍一下肾病综合征的治疗方法，希望对患者有所帮助。


早期肾病综合征的临床表现如下


1.累了。肾病患者特别容易感到疲劳，因为他们无法清除体内的废物。当然，贫血也会导致疲劳和哮喘。临床经验证明，很多肾脏疾病70%都是因为过度劳累和身体疲惫造成的，所以无论做什么都不能让身体太累。但是，疲惫也是肾脏疾病最容易被忽视和混淆的症状，需要大家特别注意。


2、水肿。面部和足部水肿通常是肾脏疾病的主要症状，尤其是在儿童中。急性肾小球肾炎和肾病综合征在早期常表现为水肿。但有时水肿不一定是肾病。这种情况最好去看医生！


3.头疼。肾病患者头痛的主要原因是肾脏无法排出体内多余的废物，也可能是血压升高引起的。


4.排尿异常。这里的排尿异常可能是尿频、血尿、尿中有泡沫等。尿中的泡沫可能是由蛋白尿引起的，尿中微量的血是肾病的主要症状。


5.腰疼。在我们腰部的两侧，炎症或结石会导致肾脏区域疼痛。这时候需要马上请医生检查病因。


在肾病综合征的晚期，肾病综合征的临床表现会表现为以下症状


1.感染：


蛋白质的营养不良、高度水肿和局部血液循环不良，加上多用途糖皮质激素或免疫抑制剂的治疗，使肾脏患者容易受到各种感染。


常见感染包括呼吸道、皮肤、泌尿道和腹腔，尤其是上呼吸道感染，占50%以上。病毒感染常见于呼吸道感染，但常继发细菌感染或两者兼有。结核感染也要注意。此外，肾病患儿的医院感染不容忽视，以呼吸道感染和尿路感染最为常见，条件致病菌为主要致病菌。


2.电解质紊乱和低血容量：


常见的电解质紊乱是低钠、低钾和低钙血症。不适当的长期禁盐或长期食用无钠盐替代品、过量使用利尿剂、感染、呕吐、腹泻等因素均可引起低钠血症。在上述诱因下，可出现厌食、乏力、嗜睡、血压下降，甚至休克、惊厥。如果大量使用利尿剂或激素利尿剂，食欲不振，进食少，忽视及时补钾，可导致低钾血症。出现大量蛋白尿时，钙往往与蛋白质结合，随尿液流失。此外，长期服用激素和肾病时，维生素D水平降低，使肠道钙吸收差，骨骼对甲状旁腺激素的敏感性降低，导致低钙血症，甚至低钙惊厥。此外，由于低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水肿明显，常导致低血容量性休克，尤其是各种诱因引起的低钠血症。


3.血栓形成：


NS的高凝状态容易引起各种动静脉血栓形成，尤其是肾静脉血栓形成，表现为突然腰痛、血尿或血尿加重、少尿，甚至肾功能衰竭。但不同部位血管血栓形成的亚L临床型更为常见。除肾静脉血栓外，可能有：两肢水肿程度的差异是固定的，不随医学教育网收集的体位变化而变化。下肢深静脉血栓形成常见；皮肤突然出现紫色斑点，并迅速扩大；阴囊水肿呈紫色；难治性腹水；下肢疼痛伴有足背动脉搏动消失等症状和体征时，应考虑下肢动脉血栓形成。如不及时溶栓治疗，可能导致肢体坏死、截肢；不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困难而无阳性肺部体征时要警惕肺栓塞，半数可能无临床症状；排除高血压脑病和颅内感染性疾病时，应考虑偏瘫、面瘫、失语或意识改变等突发性神经系统症状。慢血栓患者临床症状不明显。


形成血栓的主要原因是NS存在高凝状态，因为：肝脏内凝血因子合成增多，导致纤维蛋白原增高，因子、、、、增多；血浆中抗凝剂浓度下降，尤其是尿中抗凝血酶的过度丢失；血小板数量增加，粘附和聚集率增加；高脂血症时，血流缓慢，血液粘度增加；感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统；过度使用强力利尿剂使血容量减少，血液浓缩；长期大剂量应用激素可促进高凝状态等。


4.急性肾衰竭：


5%微小病变肾病可并发急性肾功能衰竭。这些患儿没有出现血容量减少和急性肾小球坏死，可能与间质水肿、近曲小管和鲍曼囊教育网收集和分选压力增加，甚至肾小球净滤过压降低有关。另一个原因是蛋白管型引起的肾梗阻。这种肾衰竭可发生在肾病早期或病程中的任何时候，但在有明显液体潴留时较为常见。儿童表现为长期少尿(1周至1个月)，BUN、肌酐升高，尿比重降低，尿中可见大量长型或双层管型。


NS临床出现急性肾功能衰竭时，应考虑以下原因：使用合成青霉素、呋塞米、非甾体抗炎药可引起急性间质性肾炎；严重肾间质水肿或大量蛋白管型引起的肾梗阻；在原有病理基础上，形成大量新月体；肾前性氮血症或血容量减少引起的并发症。肾静脉血栓形成。


5.肾小管功能障碍：在NS中，除了原有肾小球的基础疾病外，大量尿蛋白的重吸收可引起肾小管功能障碍，可导致肾小管功能障碍，主要是近曲小管功能障碍。临床上可见肾性糖尿病或氨基酸性糖尿病，严重者，