Question

气胸会复发吗？有什么后遗症吗？出院之后应该注意哪些？大神们帮帮忙

4月12日得了气胸，感觉呼吸困难，到医院照了片以后才知道，肺压缩已经达到95%了，马上就可能100%，就没命了，幸好自己意识清楚，马上到医院，医生讲要做个小手术，现在已经出院了，感觉好多了，我怕以后还会复发，或者有什么后遗症，我再也不想去做那种手术了，真的很疼吖，还有就是以后还可以抽烟吗？

Answer 1

自发性气胸容易复发。据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30－50％，第二次发作后再发的机率为50%；第三次为62%；第四次则为80％。术后应在舒适安静的环境下卧床休息。避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。病人应戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸。预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。另外，比利时科学家最近指出，人们听音乐时将音量调得很大不仅会影响自己的耳朵和周围的邻居，还有个更可怕的后果，那就是会使自己患上一种肺部疾病--气胸。有气胸病史的人更要注意避免到剧院、电影院等有可能出现高分贝音量的公共场所。

Answer 2

预防气胸复发其实很简单，就是加强营养，让自己长胖点 在就是避免剧烈运动，特别是突然发力抬重物！、 你现在在发疼痛可能有两个原因，气胸突然加重了，在有就是胸膜反应或者形成是胸膜的粘连（多为吸气末，和用力呼气时候疼痛，可以适当使用激素） 你需要到医院拍胸片复查！

Answer 3

自发性气胸是呼吸系统疾病的并发症，尤其是伴有慢性阻塞性肺部疾病和肺源性心脏病的患者，其心、肺基础功能较差，当并发气胸后病情大多较为危重，其预后较差。现就我科收治的13例自发性气胸的护理体会，介绍如下。 1 临床资料 本组13例，男10例，女3例;年龄57～72岁;病程5～26年。慢性阻塞性肺部疾病11例（其中合并肺心病4例），肺结核2例。在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，6例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀。均为单侧气胸（右侧7例，左侧6例），肺部压缩为25%～80%，入院时均有呼吸困难，4例血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。7例仅做单纯胸腔抽气数次，6例做胸腔闭式引流，无伤口感染，住院4～8周。 2 护理体会 2.1 心理护理 气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者，这些病人在慢性疾病的长期折磨下，其脏器功能、全身情况都很差，都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱，加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。因此，加强心理卫生治疗具有重要意义 ［1］ 。如果患者在心理上得到极大满足，使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实，这对战胜疾病是极为有益的。因此，家人、亲友对患者要关心、安慰、体贴、耐心（这很重要）照料，满足患者的合理要求，使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。护士在病人住院后应积极、主动、热情问候，并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知，语言要亲切、礼貌、悦耳。倾听病人的要求，尊重病人的意见，多与病人交谈，多帮病人做事，从而建立良好的医患关系，可使患者与医护密切合作，完成各项治疗、护理措施，从而做到生理、心理、生活、治疗、护理、康复融为一体 ［2］ ，真正实现以人的整体健康为中心而达到疾病的痊愈。 2.2 常规护理 （1）病人住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。这是了解病情的基本资料。各种化验单和脏器功能的报告单要及时粘贴在病历上，以便医生查阅。口服药物要送到病人手中，并看到病人服下。注射药物要按时按量注射。（2）患者取半卧位，尽量减少搬动和活动，一切日常生活之事均应由家属和护士做，以免增加病人的耗氧量。（3）严密观察病人的呼吸变化和意识状态，若病人呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重（或破裂处再破裂）和肺性脑病出现。（4）要及早给予氧气吸入，一般采用持续低流量给氧（1～2L/min）为好，由于此类病人有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若高流量持续给氧，会加重二 氧化碳潴留而诱发肺性脑病。因此，要加强巡视病房，防止家属随意加大氧气流量而发生意外。（5）对病人的咳痰困难，要嘱病人多饮水，并用地塞米松、抗生素液雾化吸入，口服氯化胺等祛痰剂，适当全身应用抗生素。（6）保持大便通畅，防止便秘。除用缓泻剂外，可鼓励病人多吃青菜、山芋、香蕉等食物。必要时用开塞露。应避免大便用力过大而导致气胸再发或加重。（7）要注意做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。 2.3 皮下气肿护理 皮下气肿是气胸较为常见的并发症，尤其是胸腔闭式插管引流病人极易发生。本组有6例皮下气肿发生，气肿大小不一，范围小者大多可以自行吸收，无需特殊处理;对范围大者要严密观察气肿发展情况，尤其颈部皮下气肿要防止气肿严重而压迫气管使呼吸困难加重或窒息。皮下气肿较多时，可用12号针头数根，在气肿部位消毒皮肤后斜行插入皮下，用手掌从气肿周围向针头处挤压，以利气体从针头排出。 2.4 胸腔穿刺抽气护理 在气胸侧腋前线3～4肋间隙皮肤消毒后用胸穿针头刺入胸腔，用大针筒抽气，一次抽出800～1000ml气体即可，以后根据病情，可再次抽气。每次拔除针头后应用无菌纱布包扎。并注意有无皮下气肿发生，如发生皮下气肿较多，可用12号针头将其排出。 2.5 胸腔闭式引流护理 （1）保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等，并观察引流瓶上的水柱波动情况，若引流瓶上的水柱停止波动，并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致，这是破裂孔闭合的表现，这时要防止或禁止病人用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免闭合的裂孔再次破裂。（2）观察引流瓶内的液体情况，并准确记录引流的液体量、颜色，若有液、气胸并存者，可适当增加更换引流瓶的次数，更换时应注意无菌操作，以免胸腔感染。（3）由于病人年老体弱，机体抵抗力低下，多数有胸膜粘连。因此，应密切观察切口有无炎症表现，切口应隔日换药一次，防止切口、胸腔感染。拔管后要用4层凡士林纱布及无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。