Question

过敏性鼻炎是不是身体对气候的一种适应过程

因为我每年的7月底，8月初都会犯病，打喷嚏流眼泪，头昏。而7月底8月初正好是夏秋交替时节，所以想，范鼻炎是不是身体在适应气候的变换？本人身体素质较弱，体寒。

Answer 1

　　从你的发病情况看，是典型的花粉症，也叫花粉过敏性鼻炎或季节性过敏性鼻炎，并不是你说的过敏性鼻炎是身体适应气候的变换，而是典型的秋季花粉过敏症。夏秋季花粉过敏性鼻炎会在每年的七月底八月初出现过敏表现如眼睛痒，鼻子痒等。花粉高峰期在8月22日-9月11日，非花粉高峰期在8月1日-8月21日、9月12日-10月31日。

　　近年，过敏性鼻炎和哮喘发病率显著增加，已累及40%的6-7岁儿童。有研究表明，花粉是促使呼吸道过敏疾病增加的主要因素，尤其在工业化城市的效区。一项关于我国夏秋季花粉过敏性鼻炎患者中，有53%的患者合并过敏性哮喘。过敏性鼻炎和哮喘发病季节多集中在8月中旬至9月底，少数患者公在空气中花粉浓度最高的8月下旬出现发作性鼻炎和哮喘，多数患者诉说在阳光明媚的晴天或多风的天气，过敏性鼻炎的症状会明显加重频发，阴雨天过敏性鼻炎和哮喘的症状减轻，雨过天晴可诱发严重的哮喘发作。

　　蒿草和律草花粉是中国北方地区最常见的夏秋季致敏花粉，蒿属和律草花粉的直径一般为20-30um,空气花粉监测显示夏秋花粉高峰期位于8月中旬至9月中旬，（律草花粉计数峰值接近300粒/1000mm2,蒿属花粉计数峰值近800粒/1000mm2）其余时间空气中花粉浓度几乎为0。

　　进入8月初，夏秋季花粉过敏患者会出现鼻-结膜炎症状，打喷嚏流鼻涕症状，最明显的是结膜炎症状，莫名的眼睛奇痒，发红，流泪，8月中旬，鼻炎和结膜炎的症状继续加重，部分患者出现夜间持续性咳嗽喘息的哮喘症状。

　　夏秋季花粉过敏性哮喘患者在空气花粉浓度最高的8月下旬出现发作性哮喘，一般持续10-20天，整个花粉季节过敏性哮喘患者夜间不能平卧，80%的患者需要入院治疗，近年研究发现我国有47%以上的夏秋季花粉过敏性鼻炎患者将在9年内发展为季节性过敏性哮喘。

　　气候影响哮喘发作

　　气候因素可能是花粉在北方容易引起哮喘的原因之一，有文献认为环境因素如汽车尾气、沙尘与哮喘之间的关系不大，而相对湿度、气压、雾和雨可以影响成人哮喘甚至儿童的住院率，因为较高的温度和湿度可同时刺激花粉颗粒向空气中释放过敏原活性微粒，而花粉季节前后空气中气传过敏原微粒的存在亦可导致花粉过敏性鼻炎结膜炎和哮喘的发生。

　　夏秋季花粉过敏症的IgE临床检查：

　　过敏原特异性诊断分体内法和体外法，皮肤试验属于体内法，血清特异性IgE检测属于体外法。

　　结论：不同的过敏性疾病与过敏原IgE检测的阳性率有很大关系，因果关系明显的过敏性疾病检测IgE阳性率高，如季节性过敏性鼻炎，湿疹等，蒿属花粉过敏sIgE检测的阳性率高达64.4%.降IgE过敏抗体的方法是解决花粉引起的春秋两季过敏性鼻炎的真正病因。

　　特异性IgE免疫疗法是惟一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎（季节性过敏性鼻炎）免疫自然进程的方式，过敏其实是人体对环境中无害的物质产生的异常免疫反应，而非一般的细菌或病毒，尤其这些过敏都属于黏膜发炎的反应，因此，只要补充肠道抗过敏乳酸菌康敏元改善肠道内的益菌生态，提高游走全身黏膜性突出细胞的能力，就可以达到调节全身免疫功能的效果，缓解过敏症状；康敏元抗过敏益生菌富含多种新型抗过敏的乳酸菌菌株，可增强抗过敏的能力，并通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应从而减少过敏性鼻炎患者血清中过高的IgE特异性抗体，缓解过敏症状，调整过敏体质，相比单纯药物抗过敏性鼻炎哮喘或皮肤荨麻疹湿疹等过敏性疾病可产生良好的整体疗效，有效的改善过敏患者的生活质量。

Answer 2

    你的情况是季节性过敏性鼻炎，每到花粉播散季节便开始发病，每年发病季节基本一致，这种鼻炎叫季节性鼻炎。季节性鼻炎通常是季节性过敏性鼻炎，在普通人群中发病率很高。鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞，是季节性鼻炎的典型症状。

1. 病因：季节性鼻炎的主要原因是对植物的花粉过敏。故又称花粉症或过敏性鼻炎。当某些花粉吸入鼻内，可引起鼻黏膜充血、水肿等症状，检查可见嗜伊红细胞浸润。

2. 临床表现

   1.）鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞，是季节性鼻炎的典型症状。2.）较轻的鼻痒鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，连续打喷嚏，常常连续数个或数十来个，同时伴有大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止，鼻堵塞可为间断性或持续性，单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。3.）由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞，久之于鼻背皮肤可见到一横纹：由于鼻堵塞而需张口呼吸，长期可能出现“痴呆”样面容：加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻，双侧下眼睑皮肤着色，形成黑眼圈。4.）季节性鼻炎也可伴有全身不适感，如疲倦、头部沉重感等。

3. 体征：鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，严重者眼睑肿胀。发作期鼻分泌物涂片和（或）结膜刮片嗜酸性粒细胞检查阳性。变应原皮肤点刺试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查。必要时行变应原鼻黏膜激发试验。

4. 鉴别诊断：常年性过敏性鼻炎是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸等。而季节性过敏性鼻炎每年只有在特定的季节才会发作，是由花、草、树木等引起。因此，季节性鼻炎又称枯草热或花粉症，其发病有着明显的季节性，多在春秋两季发生，又以秋季为多。

5. 并发症：季节性鼻炎未及时治疗可能引起鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等并发症。

6. 治疗：1.）避免疗法，通过检测或经验知道对什么过敏，应尽可能避免接触。2.）药物疗法：以抗组胺类和糖皮质激素为主。（1）抗组胺类药 口服或使用鼻喷剂。（2）糖皮质激素 鼻内局部治疗效果佳、副作用少，可长期使用。是目前的主要治疗药物。3.）减敏疗法：这是在测出过敏原的情况下以微量稀释的过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法。

   4.）鼻内神经切断术和其他手术治疗：治疗原理是阻断筛前神经、翼管神经和下鼻甲神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能，从而达到缓解症状的目的。部分患者可实施下鼻甲部分切除术，并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人的鼻塞。

7. 预防：避免或减少接触季节性花粉。