Question

鼻中隔偏曲的危害

瑶池阿母绮窗开，黄竹歌声动地哀。
八骏日行三万里，穆王何事不重来。

Answer 1

鼻中隔偏曲
鼻中隔向一侧或两侧弯曲，
或鼻中隔一侧或两侧局部突起，
引起鼻腔、
鼻窦生理
功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲。好发人
群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经
鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。

疾病分类
如无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”。根据偏曲
的部位可分为软骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形态
分类有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔软骨与筛骨垂直板向一侧偏斜，
后者是筛骨垂直板向一侧偏曲、中隔软骨向另一侧偏曲。局部呈尖锥样突
起者呈骨棘；由前向后呈条状山嵴样突起称嵴、常位于中隔软骨后端或其
与筛骨垂直板、犁骨交接处。按鼻中隔偏曲方向有纵形偏曲和横形偏曲。
凡中鼻甲游离缘以上相对应的鼻中隔存在偏曲者称为高位偏曲、以下称为
低位偏曲。鼻中隔偏曲常可伴有外鼻歪斜。

发病原因
1、鼻外伤：多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部
分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各
部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或
鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻
外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中
隔偏曲。
2、发育异常：是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组
成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长
不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有
腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔
底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔
发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。
3、一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，
其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。
4、遗传：鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。
[2]临床表现
好发人群
有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。
症状
1）鼻塞：为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏
曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻粘膜持续处
于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻
塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲病人如患急性鼻炎，则鼻塞更
重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

2）头痛：如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。
鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减
轻或消失。

3）鼻出血：鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张
力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，
加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为
诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱
条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中
隔凹面。

4）邻近器官受累症状：如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓
性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长
期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重
鼾声。

体征

前鼻镜检查：显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面
可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜
增厚（探针触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继
发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。

辅助检查

1）鼻内镜检查：鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。
鼻腔前部表面麻醉后，用0°、30°硬性鼻内镜观察。然后，在充分收缩鼻
粘膜后检查鼻腔深部。观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及
对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

2）鼻窦CT
扫描：参考水平位和冠状位
CT
鼻窦扫描，在了解鼻中隔偏
曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔
形态异常与鼻窦疾病的相关性。
鼻窦
CT
扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是：
①鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性；②鼻中隔偏曲与
鼻窦炎的相关性；③提示手术矫正的部位和范围；④可能影响鼻内镜下的
手术操作；
⑤影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性。
[3]疾病危害
鼻中隔偏曲轻度者一般以鼻堵为主要临床表现，亦有伴随鼻出血及反
射性头痛者，对生活质量存在一定程度影响。若偏曲部分位于中鼻道、中
鼻甲相对应处，可压迫造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜增厚，
皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流，日久可诱发鼻窦炎。长期鼻堵所致上
气道梗阻亦可引起慢性缺氧，可致婴幼儿及青少年生长发育障碍。

鼻中隔偏曲所致鼻腔通气障碍亦可引起成人睡眠呼吸暂停低通气综合
征，梗阻平面位于鼻腔，主要临床表现为鼻塞伴张口呼吸，有睡眠打鼾症
状，严重者可出现睡眠呼吸暂停及憋醒，并伴有晨起咽干、白天嗜睡及记
忆力下降等，可严重影响日常生活及工作。

诊断鉴别

一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于鼻
中隔高位近中鼻甲处，系中隔黏膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，
质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见疾病为
鼻中隔梅毒瘤，其质地虽亦较硬，但该处黏膜明显充血。

对鼻中隔偏曲的诊断，一方面注重是否引起鼻腔、鼻窦功能障碍，注
重与其周围解剖结构的关系；另一方面，注意鼻中隔偏曲（即使较轻度的）
是否影响鼻腔或鼻窦手术以及手术后的效果，即能否引起术野狭窄或术后
鼻腔、鼻窦的通气引流障碍和粘连等。

软骨段偏曲，诊断较为容易。鼻中隔后段或高位偏曲易被忽略，需用1%
麻黄素收缩鼻粘膜后，方可窥见、确诊。在诊断中应注意鉴别是否为肥
厚的鼻中隔黏膜。用探针触之可出现明显凹陷者则为黏膜肥厚。

鼻中隔偏曲的诊断较易确立，但应防止掩盖鼻腔、鼻窦、鼻咽等其他
更为重要疾病的诊断。如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见
的鼻塞、头痛和鼻出血等症状。故在确诊鼻中隔偏曲的同时，尤其在施行
鼻中隔矫正术以前，尚应排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等处更为严重的疾病。

疾病治疗

手术矫正是唯一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大，同时行鼻息
肉和鼻甲手术。有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期
持续性鼻塞者；②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；③因鼻中隔偏曲而致
反复鼻出血者；④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者；②未经治疗的鼻窦炎；③某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等；④女患者月经中；⑤18岁以下者。
手术方法
目的：矫正偏曲的骨及软骨，恢复鼻腔的正常结构，改善通气和引流。 鼻中隔主要由两层粘膜包裹其内的方形软骨、筛骨垂直板及犁骨组成。 手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口，现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰，手术创伤小、矫正彻底，已被普遍应用。
主要步骤：分离黏软骨膜囊，暴露骨及软骨，切除部分偏曲的骨及软骨，将软骨修复后重置入黏膜囊复位，或将骨板骨折向中线推移，或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。
主要术式：鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。 由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异，因此手术方法也不尽相同，术前要仔细进行检查，明确偏曲的种类和部位，据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。 术后并发症
1、鼻中隔穿孔：多发生因为剥离粘膜时，鼻中隔嵴及棘处粘膜菲薄，张力较高，粘膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时，即使单侧撕裂也可能导致穿孔。若双侧黏膜撕裂，可将取出的软骨置于两侧裂口之间，可能起到防止穿孔的作用。
2、鼻中隔血肿：系鼻中隔黏膜囊内积血。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧有半圆形隆起，质地柔软，患者鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善，穿刺可抽出血性液体，可以诊断。小血肿可自行吸收，较大血肿须予切开引流。
3、鼻中隔脓肿：多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致，须予切开引流、抗感染治疗。
4、塌鼻：由于鼻中隔是外鼻的重要支撑，在去除或移动鼻中隔骨及软骨时，就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死，也可发生此类畸形。
5、颅内并发症：少见。筛骨垂直板与脑板相连，老年人及骨质疏松者，可能出现脑板破裂，造成脑脊液漏。鼻中隔脓肿可能向上波及到颅内，引起颅内感染。

Answer 2

你好!鼻中隔偏曲对人体有许多危害，建议及早到医院治疗:
(一)鼻塞:交替性或持续性.单纯"C"形偏曲或峭突,多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞.伴有对侧鼻甲代偿性肥大及"S"型偏曲,可能引起双侧鼻塞.
(二)头痛:偏曲部分压迫鼻甲,可引起同侧反射性头痛.
(三)鼻出血:偏曲的凸面或嵴与距状突处粘膜变薄,而且常受到气流或尘埃的刺激,故常发生干燥糜烂,导致鼻出血.
(四)鼻分泌物增多:鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性.
(五)邻近器官的症状 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流.日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状.如影响咽鼓管通气引流,可发生耳鸣及听力减退.
(六)鼻衄 偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄,经常受气流及尘埃的刺激,则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄,但有时鼻衄也可见于偏曲凹面.
(七)血管运动性鼻炎则症状加重 手术矫正是治疗鼻中隔偏曲的唯一治疗方法.但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大,应先行鼻息肉和鼻甲手术.若鼻通气改善,鼻部症状消失,偏曲的中隔也可不作处理.手术方法一般是鼻中隔粘膜下切除术、摇门式手术和鼻中隔粘膜下矫正术或成形术.

Answer 3

你好，鼻中隔偏曲是会引起头痛症状的。一般鼻中隔偏曲在没有引起症状或者影响鼻子外观时，是没有关系的，但如果引起了头痛，就需要引起重视了。一般是需要采取微创手术进行矫正。加强锻炼,提高身体素质.通过运动,可使血液循环改善。

Answer 4

鼻中隔偏曲的危害具体的我也不用多说，危害肯定是很大的。赶紧去正规医院治疗，不然拖久了就麻烦了。给
你推荐北京武警第三医院，治疗效果很不错的。

Answer 5

危害很多，还是建议修理好