Question

室性早搏二联律三联律能突然猝死吗

我室性早搏24428次，未见室性连发，30阵成对室早，有1186阵室性二联律，有421室性三联律，有危险吗，怎么治疗，心脏彩超三尖瓣轻度关闭不全，轻度肺动脉高压严重吗

Answer 1

哦，室早还是比较多的。部分都呈二联律和三联律了。
但是心律失常，最关键的并不在于早搏的数量的多少。而在于基础病因。就好比一个急性心肌梗死的病人，可能早搏并不多，和一个甲亢早搏非常多的病人比，那一般还是心肌梗死的患者危险的多
以前，还曾经有过一个Lown氏分级，大概最危险的是室早R on T，也就是室早发生在前一个心搏的T波上，被认为是正好落到心室的易颤期，容易发生室颤发生猝死。但后来的研究发现这个还是比较粗糙的，距离真正实际还是有很大不同。而真正的实际是，取决于你基础病因。因此，你还是要根据基础病因，以及心脏的其他基础情况。
您做过心超，三尖瓣轻度关不全，这本身很难说一定是特别明显的异常，因为部分正常人也可以有三尖瓣轻微的关闭不全9轻微的反流）。至于轻度肺动脉高压，其实你要知道，心超判断肺动脉压力，其中一个主要的算法，就是根据三尖瓣反流来计算的
是三尖瓣反流速率V的平方乘以4，这作为右心房和右心室的压力差，然后加上右心房压力，一般我们人为估计右心房压力为10mmHg，这就得出一个肺动脉压力，那你看你存在轻度三尖瓣关闭不全，也就是存在轻度三尖瓣反流，那么这就势必导致计算出来的肺动脉压力是有所轻度升高的。所以这后面的轻度肺动脉高压，我看起来是和前面三尖瓣轻度关闭不全是一个缘由
至于你的室早，虽然比较多，但我还是认为应该查找病因，有些病人，比如甲亢，那也是早搏可以很多也可以有房颤的，那治疗起来，你控制甲亢以后，早搏本身往往就可以得到解决了。当然有些如果严重冠心病心衰的病人，那么也总不太容易好的。但至少你心超没有发现心脏有什么心衰的迹象，也没太明显的器质性心脏病的，应该说相对预后还是比较好的

追问

你好，谢谢你的回答，医生建议我做射频消融，我的血压低，50 -90还让我服倍他乐克，有点害怕

Answer 2

病情分析：
你好!根据你的描述,考虑你是有于营养素严重不足导致的心律失常,目前心肌酶没有问题,心肌炎可以初步排除.
指导意见：
你这个年龄最常见的就是吃饭饮食不注意,营养素严重摄入不足,导致心脏异常,所以从根本上治疗你的疾病需要加强营养素的补充,药物你吃的还可以,继续吃就行,建议除了药物以为加上钙镁片和复合维生素,还有蛋白质粉的补充,这些都是维持心脏正常跳动必须的营养素,就是缺乏了也无法化验检查出来,补充以后你的心律失常情况就明显好转,日常饮食要丰富多样,不能偏食,建议你补充一下试试看,会取得理想效果的.

病情分析：
你说的情况应该是由于脾虚，肝气不畅通引起的，睡眠不好多梦，心情郁闷生气着急等原因
指导意见：
这样的病症应该注意饮食忌生冷辣，多吃水果蔬菜，少生气。不要熬夜，开朗心情是很重要的。你说的二联律多，应该是心律不齐，多由于窦性心律不齐引起的。你的年龄应该是良性的。一般用中药治疗既可以的，健脾疏肝养血安神就可以的。疏理气血，疏通经络。可用：丹参滴丸，归脾丸，养血安神片同时服用即可

正常的人也会偶然有早搏，对人体也没有什么危害。频繁发作的室性早搏，我们要考虑以下几个问题：1.可以引起心肌病。2.如果早搏的时间较提前出现，就会有一种早搏叫“RonT”，这种早搏可以引起室颤，是很危险的。3.早搏是否对您的血流动力学造成了影响。像您描述的这种情况，应该进行药物干预。具体的措施建议您：1.做心脏电生理检查，确定一下早搏部位的起源，如果可以做消融术的话，更好；2.可以根据您的具体情况，选用抗心律失常的药物治疗。

病情分析：
早搏动 ,无论是房性还是室性 ,都可发生于无明显器质性心脏病的健康人，无器质性心脏病基础的早搏预后良好 ,可称为“良性早搏”。是否良性早搏最好把心电图传上来看一下啊，这样可以从形态上分析一下
指导意见：
最好做一个心超和甲状腺功能全套检查。如无支气管哮喘可以先服用倍他乐克和黄杨宁片对症治疗

病情分析：
您好：根据你的你提供 的情况对你的病情有所了解，你目前患有室性早搏。并且有症状了，这需要治疗。如果说无症状不需要用药。长期不治疗会有麻烦。
指导意见：
建议你到当地的三甲医院心内科检查，最好请专家会诊一下。另外你在日常生活中要注意不要激动和紧张，不要喝咖啡和浓茶，凡是引起兴奋的药物和食物都不要用。注意休息，不要劳累。平时可以练一下气功，保持平稳心态，祝你早日康复和国庆节快乐。

病情分析：
这个情况那么猝死可能性是应该不大的，不过倒是有可能导致晕厥，你目前问题不严重的
指导意见：
没有明显的器质性心脏病，那么你可以继续使用倍他乐克，另外是可以用美心律等药物

病情分析：
你好，你的情况是频发性室性早搏，一般频发室性早搏如果没有胸闷、头晕等症状是没有大碍的。
指导意见：
治疗主要是以控制心室率为主，如倍他乐克。如果室性早搏连续频发查过4个以上，称为室性心动过速，是恶性心动过速，可导致心跳骤停。目前你的情况尚好，如果经常出现胸闷、头晕、心悸，是需要治疗的。

病情分析：
年轻女性，频繁发作室性早搏，如不及时治疗，有可能发展为心室颤动甚至猝死。
指导意见：
1 建议及时到正规医院做系统全面检查以及时治疗，
2 平时可服用倍他乐克或者胺碘酮降低猝死发生率，但药物本身也会导致或加重原有的心律失常，
3 若有器质性心脏病应针对性治疗，伴头晕，低血压，休克时应迅速施行电复律。
4 祝您早日康复！

病情分析：
您好，仔细的看了你的描述，您的室早还是比较严重的，但通过做彩超看你的心脏没有器质性的病变说明还没有引起心脏的外形改变，并且心肌酶也没什么变化，就又证明了心肌没有破坏，但也不能排除心脏有没有其它的一些功能性疾病，这还要仔细的观察心电图，或者找出其它引起室早的原因，如果室早伴发心肌缺血则会变成致命的室颤，这才是最危险的，但其它疾病的一般不会引起的，这点可以放心
指导意见：
对于室早的治疗，是不出现很严重的症状就尽量不用药，否则虽然可以改善症状，但会增加死亡率，但是使用倍他乐克没问题，这个药可以降低死亡率的，现在的关键还是在于你消除恐惧，不要怕，平时情绪不要太激动了，并且最好去医院做个检查，看有没有其它疾病导致的室早，这样才能从根本上治愈，以后如果出现症状加重一定要到医院去及时救治，做好能够连续几天做个24心电图，室早时头晕是由于心跳速度过快，心射血量不足，导致的闹暂性缺血造成，这种情况不要太紧张，主要还是通过心电图看是不是只是单纯的室早，排除其他的疾病，希望我说的这么多对你有所帮助