眼部化学伤的疾病治疗
1.局部和全身应用大量维生素C 10%注射剂结膜下注射0.5-1ml,或50-100mg,每日一次。全身可大量口服及静脉输入。口服0.3g/次,每日3-4次,可促使结缔组织的形成,减少角膜溃疡和穿孔的发生率,对组织愈合起一定的作用。
2.糖皮质激素的应用 近年研究表明,化学灼伤后第一周及第4-5周局部及全身应用糖皮质激素是安全的,能有效地减轻组织的急性损害,减少炎性渗出和因渗出物堵塞或机化造成继发性青光眼的机会。但第2-3周为危险期,可能会导致溃疡加剧和穿孔,应避免使用。
3.肝素 灼伤后早期结膜下注射肝素,每日一次,每次375U(稀释至0.3ml),对溶解角膜缘血栓,疏通和回复血循环,减少角膜溃疡和穿孔的发生率具有一定效果。
4.自家血疗法 从患者自身静脉抽取1.5ml新鲜血液。立即注入角膜缘的球结膜下0.5-1ml即可。隔日或每3日施行一次,7次为一疗程。可刺激机体增强免疫力,改善局部血循环和营养状况,加速创面愈合。
5.胶原酶抑制剂的应用 可滴用10%枸橼酸钠溶液;或2.5%-5%半胱氨酸溶液点眼;全身应用四环素类药物,每次0.25,每日4次。
6.防治感染 眼局部滴抗生素眼液,如氯霉素、庆大霉素眼药水等,每日滴眼3-4次,涂抗生素眼膏保护创面,必要时可考虑全身抗感染治疗。
7.0.5%EDTA(依地酸二钠) 可能促使钙质排出,可用于石灰烧伤病例。
8.1%阿托品每日散瞳。 1.前房穿刺 可清除房水中的碱性物质,减少其对角膜内皮细胞及眼内组织的损伤,宜早,最好在24小时内施行。
2.球结膜切开 球结膜水肿明显时刻予放射状切开,以减轻组织压力、改善循环、排除结膜下毒性液体,并可用于中和冲洗。
3.切除坏死组织,防止睑球粘连 如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期清创,只对于坏死接近脱落的组织才予以清除。球结膜缺损较多时可做羊膜移植、粘膜或对侧球结膜移植。每次换药时应用玻璃棒分离睑球粘连,或安防隔膜,以防止睑球粘连。出现角膜溶解变薄时,需行带角膜缘的全板层角膜移植术以挽救眼球。
4.晚期针对并发症进行治疗,如手术纠正睑外翻,睑球粘连,进行角膜移植术等。