直肠癌患者发生肠梗阻怎么办
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梗阻多发生在直肠癌晚期,患者常伴有恶病质,一般情况较差,手术治疗是绝对指征,但须重视积极的术前准备。目的是改善直肠癌患者的全身情况,纠正紊乱的内环境,以提高对手术的耐受性和安全性。
具体措施为:胃肠减压;纠正水电解质及酸碱平衡失调;纠正低蛋白血症和贫血;应用抗生素;重要器官功能的支持。
原发直肠癌病灶能切除者,无论是还是姑息性手术均要求予以一期切除。切除后肠道能吻合重建者,采用灌洗方法在台上清洁肠道。方法是经盲肠部插一导尿管进入盲肠内充盈气囊,用缝线紧缩固定插入处防止渗漏;在准备予以切除的远侧结肠上,也插入一较粗的胶管用于排出清洗液,妥善用缝线紧缩固定插入处肠壁以防渗漏污染;从导管灌入生理盐水1200ml;将结肠内容彻底排净后拔出导管,缝合该处肠壁,再作肿瘤切除,如肠壁水肿严重宜作造口。对原发直肠癌病灶不能切除者作乙状结肠或横结肠造口。
具体措施为:胃肠减压;纠正水电解质及酸碱平衡失调;纠正低蛋白血症和贫血;应用抗生素;重要器官功能的支持。
原发直肠癌病灶能切除者,无论是还是姑息性手术均要求予以一期切除。切除后肠道能吻合重建者,采用灌洗方法在台上清洁肠道。方法是经盲肠部插一导尿管进入盲肠内充盈气囊,用缝线紧缩固定插入处防止渗漏;在准备予以切除的远侧结肠上,也插入一较粗的胶管用于排出清洗液,妥善用缝线紧缩固定插入处肠壁以防渗漏污染;从导管灌入生理盐水1200ml;将结肠内容彻底排净后拔出导管,缝合该处肠壁,再作肿瘤切除,如肠壁水肿严重宜作造口。对原发直肠癌病灶不能切除者作乙状结肠或横结肠造口。
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